Mammográfia a koszorúér-szűkület szűrővizsgálatára?
Világszerte az egyik legjobban szervezett szűrővizsgálat az emlőrák-prevenció. Most kiderült, hogy a mammográfiás képen megjelenő kalcium a koszorúerek elmeszesedését is valószínűbbé teszi.
A rosszindulatú daganatok megelőzése és korai felismerése világszerte a medicina legfontosabb céljai közé tartozik és a legjobban szervezett közegészségügyi tevékenységek egyike. A korosodó nők az emlőrák mielőbbi diagnózisa végett általában kétévenként kapnak értesítést ilyen irányú szakvizsgálatra.
A jól szervezett egészségügyű országokban százezrével történik évente mammográfia, és az emlőrák okozta halálozás ennek megfelelően csökken. Az American College of Cardiology idei, 65. tudományos ülésén a legnagyobb figyelmet az a referátum keltette, mely szerint az emlőrákszűrés rendkívüli lehetőséget teremt a koszorúér-betegség korai fölismerése és kezelése terén is.
A digitális mammográfia során az emlő artériáiban megjelenő kalcium jól látható, és arra is fölfigyeltek, hogy ebből a koszorúerekben előforduló kalciumlerakódásra is lehet következtetni. A koszorúerek CT-vel felismerhető kalcifikációja – Coronary Arterial Calcification, röviden CAC – a szakorvosok szerint a coronaria-elmeszesedés korai formája, és határozottabb kockázati tényező, mint a magas szérumkoleszterin, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség.
„Sok nő, kiváltképp fiatal nő, nem ismeri koszorúereinek állapotát. Eredményeink alapján, ha a mammogram az emlőerekben kalcifikációt mutat, azt vörös zászlóként kell értékelni, mert a páciensnek nagy esélye van a koszorúereiben is hasonló plakkra” – mondotta Harvey Hecht, a vizsgálat vezetője.
Az adatok szerint azoknak, akiknek a mammogramja artériás kalcifikációt mutat, 70%-os valószínűséggel a koszorúereikben is lehetnek ilyen eltéréseik. A 60 évesnél fiatalabbak között CAC jelenlétében minden második esetben találtak emlőartéria-elváltozást. Csak igen ritkán kaptak hamis pozitív eredményt, és a fiatalabbak között az emlő artériáinak kalcifikációja esetén CAC 83%-ban fordult elő.
Az emlő ereinek meszesedése a kardiológiai kockázatnak olyan valószínűsítő faktora, mint a Framingham kockázati pontszám, amellyel elég pontosan megjósolható az esetleges infarktus bekövetkezése, és nők esetében ennek valószínűségét kissé alábecsüli. Kiszámították egy másik ilyen képlet használhatóságát is, amely viszont túlbecsüli a kockázatot. Egyelőre szűrővizsgálatként 292 nő esetében történt digitális mammogáfia, majd CT 1 éven belül. A mamma erein 124 esetben (42,5%) találtak artériás kalcifikációt. Egyelőre szűrővizsgálatként a CAC értéke nem igazolódott, de az USA területén átlagosan 37 millió mammográfia történik évente, és jelenleg 39 000 vizsgálati alannyal folyik megfigyelés Hollandiában.
