Okostelefonnal az emlőrák ellen

Mivel a nem öröklődő emlődaganat ellen nincs prevenció – legfeljebb a kialakulás esélye csökkenthető –, a gyógyulás szempontjából a korai felismerésnek és a rendszeres szűrésnek (a WHO szerint je­lenleg a mammográfia az egyetlen hatékony szűrési módszer) rendkívül fontos szerepe van.

Az emlőrák 50 és 65 éves kor között jelenik meg a leggyakrabban, de a fiata­labb nőket is egyre gyakrabban érinti. Az incidencia az életkorral növekszik: 100 ezer nőből 35 éves korban 30 betegszik meg, de 55 éves korban már 150. Kedvező ugyan, hogy az emlőrák halálozása csökken (2004-hez képest 7%-kal), de az esetszám folyamatosan nő.¹ Ennek tükrében próbá­lok olyan alkalmazásokat bemutatni, ame­lyek támogatják az emlők önvizsgálatát. Az önvizsgálat már 20 éves kortól ajánlható.

Az emlő kóros elváltozásait időben felis­merve az emlőrák az esetek döntő többsé­gében gyógyítható. Míg a korai emlőrákok esetében nagyjából 80%-os 5 éves túlélés biztosítható, addig a késői stádiumú, áttétes emlőrákok esetében ez az arány mindössze 15% körüli. Ezért nem lehet eléggé hangsú­lyozni az önvizsgálat fontosságát. A havonta egyszer, megfelelően elvégzett önvizsgálat elengedhetetlen minden nő számára, mára késő tinédzserkortól kezdődően. A szűrésre nem járó nők az emlődaganatok 70–80%-át saját maguk fedezik fel, ugyanakkor az ön­vizsgálatot végzők között kisebb arányban fordul elő előrehaladott megbetegedés, hi­szen ekkor nagyobb az esély arra, hogy az el­változást a kezdeti stádiumban fedezzék fel.

Az emlőrák időben történő felismeré­séhez elengedhetetlen rendszeres önvizs­gálatot lehetőleg a menstruációs periódust követően érdemes elvégezni, amikor a mell nem érzékeny vagy duzzadt, az emlő a leg­puhább és a legkönnyebben áttapintható. Az önvizsgálatot célszerű mindig ugyan­azon a napon elvégezni: ciklus esetén 7–10 nappal a menstruáció kezdetét követően. Nem rendszeres menstruáció esetén, vagy posztmenopauzában, minden hónapban lehetőleg ugyanazon a napon történjen az önvizsgálat. Az ajánlások szerint az em­lők orvosi vizsgálata 20–39 éves korban 3 évente, 40 éves kor felett évente végzendő.

DearMamma

Nagyon hasznos és kedves a DearMamma al­kalmazás (https://www.dearmamma.org/), bár csak android telefonra és csak angol nyelven elérhető. Miközben az önvizsgálat rajzzal, magyarázattal kísért lépései zajla­nak, minden egyes lépésnél a képernyő „tükörré” váltható át, és ekkor le is fényké­pezhetők az emlők, a felvételek elmenthe­tők. Így lehet követni és előhívni a korábbi képeket és a változást (1. ábra). Beállítható a menstruációs ciklusra és ehhez igazítva az önvizsgálatra való havi figyelmeztetés.

Know Your Lemons

Az „ismerd meg saját citromjaidat” (Know Your Lemons) alkalmazás is elképesztően felhasználóbarát (https://knowyourlemons. com/). Van iOS és android változata egy­aránt, de csak angolul. Mindent tud, amit a DearMamma, itt azonban nem készíthető fénykép, hanem az önvizsgálat eredmé­nyeit lehet frappánsan rögzíteni. Mona Lisa segít az emlők önvizsgálatában, négy lépésben, igen részletesen. Citrom segítsé­gével magyarázza el nagyon látványosan és érthetően azokat az eltéréseket, amikre kimondottan figyelni kell (2. ábra). Nagyon nehezen tudtam regisztrálni az alkalmazás­ba, ami egyértelműen fejlesztési hiba (bug), mert nem csak én jártam így. Kár érte, de megtérül a türelem és a sok próbálkozás.

BreastTest

A BreastTest nevű alkalmazás iOS és android felhasználók számára is elérhető. Ez az applikáció is mutatja az önvizsgálat helyes módszerét (valós fényképekkel, amelyek videószerűen változnak), havonta emlékeztet a vizsgálat idejére, és nagyon frappáns módon rögzíthetők az észlelt el­változások, melyeket később is nyomon le­het követni. Azért hozom itt, mert az alkal­mazás magyar nyelven is elérhető (3. ábra).

Vigyázunk Rád

A hazai Vigyázunk Rád nőknek szóló, ingye­nes daganatellenes prevenciós okostelefon-alkalmazás. Itt az applikáció csak felületet ad az információknak: női onkológiai kis­okos – így reklámozzák. Célja, hogy a nők információt kapjanak a daganatos megbe­tegedésekről: segítséget nyújt a megelőzés­ben betegségleírásokkal, a rizikófaktorok ismertetésével a különböző életkorokban, a megelőzés módjaival. Nekem az alkalma­zás állandóan lefagyott, így nem sikerült kipróbálnom, mit is tudna valójában a Vi­gyázunk Rád tudástár.

Következtetések

Mivel kevés a tudományosan megalapo­zott adat, nem egyértelmű a mobile health haszna emlőrák esetén sem. E betegség­gel kapcsolatban is sok rossz alkalmazás létezik. Egy 2016-ban publikált közlemény eredménye alapján az okostelefonon futó és információkat közvetítő egyik alkalma­zás éppen fokozta az emlődaganatban szenvedők aggodalmait a sebészeti kezelést illetően.² Egy 2019-es közlemény 29 olyan vizsgálat eredményeit elemez­te, amelyek az emlőrák megelőzésére és a már daganatban szenvedők állapotának javítására használt okostelefonos alkalma­zások hasznával foglalkoztak.² A szerzők arra jutottak, hogy az emlődaganatban szenvedőket segítették a vizsgált alkalma­zások (életmód-változtatás, életminőség), de a prevencióban (a kevés adat miatt) hasznuk nem volt egyértelmű. Egy koráb­bi eredmény alapján csak a 30 év alattiak körében növelte az alkalmazások haszná­lata az önvizsgálatra való hajlandóságot, a 30-on felüliek körében nem.²

Véleményem szerint érdemes a bete­geknek ajánlani a bemutatott alkalmazások bármelyikét. És később visszakérdezni, hogy használják-e! Végezetül, mivel az emlőrákra hajlamosító tényezők között az elhízás jelen­tős rizikóval szerepel, minden olyan alkalma­zás, amely elhízottaknak segít a fogyásban, egyben emlőrákellenes hatású is.

Levelezési cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

A szerző munkahelye:
Dr. Speer Gábor
PhD, társalapító, artmedus.com

Irodalom:

1. Kásler M, et al. A rákmorbiditás és -mortalitás jelen­legi helyzete a Nemzeti Rákregiszter tükrében. Orv Hetil 2017;158(3):84–89

2. Jongerius C, et al. Research-Tested Mobile Apps for Breast Cancer Care: Systematic Review. JMIR Mhealth Uhealth. 2019;7(2):e10930