Ránézek és megmondom - Átfedő tünetek

Egy 29 éves afroamerikai férfi, akinek az anamnézisében nem volt jelentős betegség, a megelőző 2 hónap folyamán fellépett száraz köhögés, fáradtságérzés, étvágytalanság, fokozódó terhelési nehézlégzés és körülbelül 7 kg-os fogyás miatt fordult orvoshoz. Más panasza nem volt, a közvetlen kórelőzményben nem szerepelt utazás, gyógyszerszedés, drogabúzus vagy tbc-expozíció. A fizikális vizsgálat lymphadenopathiát mutatott ki kétoldalt az elülső nyaki nyirokcsomóláncokban, 1,5 cm átmérőjű, elmozdítható, nem érzékeny nyirokcsomókkal. A vizsgálat egyébként negatív eredményt adott. A továbbiakban mellkasfelvétel történt.

A sarcoidosis lehet tünetmentes (az esetek 10–20%-ában), jelentkezhet akutan (az esetek 20–40%-ában), általános panaszokkal (pl. fáradtság, láz, rossz közérzet, étvágytalanság, fogyás), vagy kialakulhat hónapokon át, fokozatosan, légzési panaszokkal (pl. nehézlégzés, száraz köhögés). Előfordulhat, hogy ezek a különböző megjelenési formák átfedően lépnek fel, mint az itt leírt esetben. A mellkasröntgen az esetek 90%-ában kóros.

A sarcoidosis stádiumát radiológiailag állapítják meg. 0. stádium: normális mellkasröntgen; I. stádium: kétoldali hilusi és/vagy paratrachealis lymphadenopathia; II. stádium: interstitialis beszűrődés és lymphadenopathia (mint ebben az esetben); III. stádium: parenchymás beszűrődés lymphadenopathia nélkül; IV. stádium: terminális tüdő-fibrosis. Mivel a sarcoidosis szisztémás betegség, más szerveket is érinthet, köztük a szemet (pl. uveitis, conjunctivitis), az idegrendszert (pl. diabetes insipidus, agyidegbénulás), a bőrt (pl. erythema nodosum) és a zsigereket (pl. a máj és a lép nem sajtosodó granulomája). Spontán remisszió az esetek mintegy harmadában következik be, további egyharmadukban a betegség stabil marad, és az esetek fennmaradó egyharmadában figyelhető meg progresszív lefolyás.