Szegmentális colitis: miről is van szó?

A szegmentális colitis (vagy diverticularis colitis) kifejezés a diverticulosis és a krónikus nyálkahártya-gyulladás együttes előfordulását jelöli a béltraktus azon szakaszán, ahol diverticulumok találhatók (általában a szigmabélben). Klinikailag rectalis vérzés, néha bal hasi fájdalom, és még ritkábban a széklet habitusának megváltozása észlelhető. Az endoszkópos képen a sigmoiditis jellegzetességei (erythema, vérbőség és felületi vérzések) láthatók, a rectum viszont megkímélt.

A diverticulumok szájadékai nem mindig érintettek a betegségben. A szövettani elváltozások leginkább a krónikus gyulladásos bélbetegségben látható képhez hasonlítanak: a tályogképződés miatt deformált kripták, mononukleáris sejtes beszűrődés, lymphocyta-szaporulat, a hámsejtek leválása és időnként granulomák. A szövettani kép és a rectum megkíméltsége alapján a kép összességében inkább a Crohn-betegségre hasonlít, mint a colitis ulcerosára. Colitis ulcerosában szövettanilag mindig igazolható a rectum érintettsége, még akkor is, ha az endoszkópos kép alapján megkíméltnek tűnik.

Önálló kórképnek tekinthető-e a szegmentális colitis, vagy a szigma-diverticulosis és a krónikus gyulladásos bélbetegség véletlen együttese? Mind a diverticulosis, mind a szegmentális colitis általában idősebb korban, elsősorban férfiaknál jelentkezik, és az is ismert, hogy a krónikus gyulladásos bélbetegség gyakoriságának második csúcsa a 60 év feletti korosztályt érinti. A szegmentális colitis előfordulási gyakorisága 0,3–1,4%-ra becsülhető. Ezzel szemben, egyik vizsgálatunkban, az osztályunkra felvett, krónikus bélbetegségben szenvedő 186 beteg közül az esetek 2,7%-ában lehetett szigma-diverticulosist is kimutatni. Mindazonáltal a fentiek alapján túl kevés adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy végleges következtetést lehessen levonni belőlük a betegség epidemiológiájára vonatkozóan.

A helyzetet bonyolítja, hogy a szegmentális colitis eseteinek körülbelül 10%-ában a gyulladás később átterjed a rectumra, még akkor is, ha az kezdetben szövettanilag ép volt, és ezáltal a betegséget már nem lehet elkülöníteni a colitis ulcerosától.