Szemszárazság

A szemszárazság csökkentheti a látás­élességet, ezért problémát okozhat vezetés, olvasás és monitorhasználat köz­ben. Bizonyos körülmények között súlyos­bodhat, például repülőgépen, légkondici­onált helyiségben, kerékpározáskor vagy a számítógép képernyőjének bámulásakor.

A SZÁRAZ SZEM TÜNETEI

Száraz szem esetén a reggeli ébredés után fájdalmas és nehézkes a szem kinyitása. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a szú­ró, égő, idegentest-érzés a szemben, „mintha homokszem ment volna bele”. A szem gyak­ran vörös, fájdalmas, csíp, esetleg viszket. A szemekben vagy a szem körül nyálka je­lenhet meg (a kezelés szempontjából fontos, hogy reggel váladékos-e a szem – ha igen, akkor ez a váladék sárgás vagy fehér színű-e), ami miatt a szempillák összetapadhatnak, és paradox módon fokozott könnycsorgás is előfordulhat. A szem érzékennyé válik a füst­re, szélre, erős fényre. Az olvasás rendszerint rövid ideig tartó szemfáradtságot okozhat, a nap vége felé homályossá válhat a látás. Az irritáció következtében a kontaktlencse-vise­lők nem tudják hordani lencséjüket.

A kellemetlen érzés irritációt, aggodal­mat és működési zavarokat okozhat a min­dennapi életben. A kötőhártya-gyulladás, a fényérzékenység, a fokozott szemfáj­dalom és a látásromlás mind lehetséges szövődmények.

A KÖNNYFILM

A szemgolyó elülső felszínét könnyfilm borítja, melynek legfontosabb feladatai közé tartozik a szemfelszín (kötőhártya és szaruhártya) védelme (például idegen tes­tek és különböző fertőzések ellen), annak nedvesen tartása, valamint a szaruhártya oxigén- és tápanyagellátása. A könnyfilm minden pislogásnál újjáépül, így az egyen­letes és kellően stabil könnyfilm hozzájárul a megfelelő látásélesség kialakulásához is. A szem felszínét borító könnyfilm összetett, mindhárom rétegének megvan a maga feladata. A könnyfilm legbelső (nyákos) mucinrétege biztosítja a könny tapadását a szaruhártyához. A könnyfilm 90 százalé­kát alkotó középső, vizes réteg antibakte­riális hatású. A könnyfilm legkülső, olajos lipidrétege a könny párolgását gátolja.

A könny tartalmaz továbbá különböző immunrendszeri, antibakteriális fehérjéket, hormonokat és enzimeket, síkosító fehér­jekomponenseket és ionokat.

MELYEK A SZEMSZÁRAZSÁG OKAI?

A szemszárazság fő oka a könnytermelés csökkenése, a könny fokozott párolgása vagy a könnyfilm nem megfelelő minősé­ge, összetételének megváltozása. A számí­tógép képernyője előtt dolgozva ritkábban pislogunk, ezáltal a könnyfilm nem pót­lódik megfelelő ütemben, ami elősegíti a szemszárazság kialakulását. Egyes gyógy­szerek (béta-blokkolók, antihisztaminok, antidepresszánsok, szteroidkészítmények, egyes nyugtatók, antidepresszívumok, fogamzásgátlók) szedése, emellett kül­ső környezeti tényezők (dohányfüst, por, égéstermékek, kipufogógázok, klíma, túl száraz levegő, esetleg kozmetikumok) is befolyásolják a könnyfilm állapotát. Egyes (pl. a zöldhályog elleni) szemcseppek tartós használata is károsíthatja a könnyfilmet, és más tényezők (idősebb kor, A-vitamin hiá­nya) is hajlamosíthatnak szemszárazságra.

A szemszárazság számos szisztémás betegség kísérője is lehet. A könnyterme­lést befolyásolják különböző hormonális változások (pl. menopauza), autoimmun (Sjögren-szindróma), reumatológiai (sok­ízületi gyulladás, köszvény), pajzsmirigy- és cukorbetegség, a Parkinson-kór és a külön­böző fertőző betegségek, valamint egyes allergiás megbetegedések.

A SZÁRAZ SZEM VIZSGÁLATA

Száraz szem esetén a fő probléma, hogy pislogást követően nem alakul ki szabá­lyos és stabil könnyfilm, vagy a követke­ző pislogásnál korábban szétszakadozik a könnyfilm a szaruhártya felszínén. Te­hát vagy csökkent a könnytermelés, vagy fokozott a könnyvesztés/könnypárolgás. A könnyezés oka lehet a könnyelvezető rendszer elzáródása is. A könny mennyiségének csökkenése, megváltozott összetétele következtében a kötőhártya hámsejtjei könnyebben leválnak, sé­rülnek, így a hosszan tartó könnyhiány végül a szaruhártyát fedő hámsejteket is károsítja. Száraz szem szindrómáról (keratoconjunctivitis sicca) akkor beszé­lünk, amikor a kötő- és szaruhártya szá­razság miatti gyulladása is fennáll.

A száraz szem diagnózisában, vala­mint a könnytermelés vizsgálata során a szakemberek a következő vizsgálatokat végezhetik:

Schirmer-teszt – a könnytermelés mé­rése: egy speciális papírcsíkot helyeznek az alsó szemhéj széléhez, és meghatáro­zott ideig (5 perc) mérik a könny folya­dékcsíkjának a papíron megtett távolsá­gát (ha 5 mm-nél kisebb, akkor csökkent a könnytermelés). Ez a teszt a vizes fázis mennyiségét vizsgálja.

Break-up-time – a könnyfilm fel­szakadási idejének mérése: a könny­film stabilitásának mérése során fluoreszceinoldatot cseppentenek a szembe, majd figyelik, mennyi idő alatt jelenik meg az első száradási folt a szaruhártya felszínén. A szemfelszínhez tapasztó mucinréteg megfogyatkozásának (10 másodperc alatt kóros) kimutatására alkalmas.

A szemfelszín festődése – a kötőhár­tya és a szaruhártya hámsejtjeinek álla­potát fluoreszcein, lisszaminzöld vagy bengálvörös oldat segítségével figyelhet­jük meg, különböző esetekben különböző sejtek festődnek meg. Az ép szaruhártya nem festődik. A könnyfilm minőségi ös­szetételének egyik jelzője a festődés pozitivitása.

A SZÁRAZ SZEM GYÓGYÍTÁSA

A száraz szem kezelésének célja a szem­felszín nedvesen tartása, az egészséges könnyfilm helyreállítása, a panaszok meg­szüntetése, a látás javítása. Számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre, melyek közül egyénre szabottan kell megtalálni a meg­felelő és hatásos módszert:

• megfelelő környezet és tudatosság az életkörülmények alakításában (pl. pislogás, megfelelő folyadékbevitel, monitor előtti munka közben szünetek stb.),

• a szemhéjak és szemhéjszél áttöröl­getése langyos vízzel,

• a szemhéj masszírozása (a tenyerünk­kel óvatos, körkörös mozdulatokkal mas­szírozzuk az alsó és felső szemhéjakat és környéküket),

• a szemhéjak és környékük melegítése (melegítőpárna),

• könnypótlás (műkönny, gél, kenőcs),

• könnyelvezetés megakadályozása (párakamra, kontaktlencse),

• gyulladáscsökkentő (szteroid- és nem szteroidtartalmú) és/vagy antibiotikumos szemcseppek,

• szisztémás gyógyszerek,

• műtét (extrém ritka esetben).

A panaszoknak megfelelően, sze­mélyre szabott módon többfajta mód­szer alkalmazható, különböző kombiná­ciókban is. Az enyhe szemszárazságtünet miatt szenvedők általában naponta hasz­nálhatnak vény nélkül kapható szem­cseppeket. Ezek feladata a „súrlódás” és a panaszok csökkentése, valamint a sérült könnyfilm és koncentrációja visszaállítá­sával a kötő- és szaruhártya sejtjeinek helyreállítása.

A gyógyszertárakban recept nélkül kapható mesterséges könnyek szem­cseppek és gélek általában jól enyhítik a tüneteket. Eleinte lehet, hogy óránként vagy többször kell használni őket a tüne­tek javulásához. Később napi három- vagy négyszeri használatuk elegendő. Lehe­tőleg tartósítószermentes készítményt válasszon, mert pl. a benzalkónium-hexaklorid nevű tartósítószer hosszú ide­ig történő használata károsíthatja a szem elülső részét, a szaruhártyát. Az is lehet, hogy a választott műkönnycsepp valami­lyen összetevője miatt nem éri el használa­tával a kívánt eredményt, ilyenkor váltson készítményt.

A nyugtató kenőcsök/gélek használata éjszakára ajánlott. Ezeket nem szabad napközben használni, mert ho­mályosítják a látást. Ne használjon szem­kenőcsöt, ha más betegségekre, például megemelkedett szemnyomás (glaukóma) esetén már használnia kell valamilyen szemcseppet.

Tartósan fennálló és súlyos tünetek esetén gyógyszeres kezelés és műtét is szóba jöhet.

HOGYAN ELŐZZÜK MEG A SZEMSZÁRAZSÁGOT?

Próbálja meg kevésbé szárazon tartani a környezetét. Ne fűtse túl melegre a la­kását vagy munkahelyét, és ha szükséges, használjon párásítót.

A szemüveg vagy napszemüveg vise­lése segíthet abban, hogy megvédje sze­mét a széltől és a portól, ha forró, száraz környezetben tartózkodik.

Pihentesse szemét rendszeres szüne­tekkel, ha hosszú időt tölt képernyő előtt vagy mikroszkópba nézve.

Ha sminkeli a szemét, használjon kí­méletes sminkeltávolítót, és ne dörzsölje a szemhéját. Rendszeresen cserélje szem­pillaspirálját, és ha használatakor szem­héja duzzadt vagy fájdalmas lesz, fontolja meg a márkaváltást.

EZ A TÁJÉKOZTATÓ NEM HELYETTESÍTI AZ ORVOSI KEZELÉST. A BETEGEK SZÁMÁRA KÉSZÍTETT MÁSOLATOKTÓL ELTEKINTVE FELHASZN