Vazodilatátorok jobbszívfél-elégtelenségben

Érvek mellette
Minden olyan szernek, amelyről véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatokban bebizonyosodott, hogy hatásos ellenszere a jobbszívfél-elégtelenségnek, erős értágító hatása van. Ez nem azt jelenti, hogy fő hatásuk a pulmonális nyomás csökkentésében rejlene: a hangsúly inkább a szív perctérfogatának növelésén és a jobb pitvari nyomás csökkentésén van. Érvényes mindez a prosztanoidokra, az endotelinreceptor-antagonistákra és a foszfodiészteráz-gátlókra éppúgy, mint az inhalatív nitrogén-oxidra vagy az oxigénre. A kivételt a kalciumantagonisták képezik, amelyek a pulmonális nyomás csökkentésével fejtik ki hatásukat, illetve az antikoagulánsok, amelyek értágító hatás nélkül javítják a pulmonális arteriális hypertonia (PAH) prognózisát.

Érvek ellene
A heveny vagy idült jobbszívfél-elégtelenség eredeti okának gyors és kielégítő orvoslása a gyakorlatban sokszor nem lehetséges. Ilyenkor az orvos arra törekszik, hogy tünetileg befolyásolja a panaszok fő okát, az erősen csökkent perctérfogatot („low-output failure”). Mindamellett valamennyi kezelési mód alkalmazásakor figyelembe kell venni a két kamra együttműködésére gyakorolt összetett hatásokat, valamint a kis- és nagyvérköri ellenállás következményes változásait.