FŐ SZEMPONTOK 1. A serdülők nőgyógyászati kórelőzményének felvétele során ki kell térni a gyakori menstruációs rendellenességekre, a szexuális problémákra, valamint a speciális húgyúti és nemi szervi panaszokra. 2. A fizikális vizsgálat további lehetőséget nyújt az egyébként rejtve maradó, súlyos nőgyógyászati betegségek felismerésére. Rendszeres időközönként dokumentálni kell az emlő fejlődését és a fanszőrzet növekedését. 3. A nem invazív nukleinsav-amplifikációs tesztek és más új vizsgálatok felé utat nyitó technológiai fejlődés megkönnyítette a méhnyakból és a hüvelyből vett mintákból a Neisseria gonorrhoeae és a Chlamydia trachomatis kimutatását. 4. A kórelőzmény felvétele és a fizikális vizsgálat után tanácsokat adhatunk a serdülőknek a menstruációs problémák megoldására, a nemi élettel kapcsolatos kérdésekben, valamint a speciális húgy-ivarszervi tünetekről, amennyiben erre igényük van. Bevezetés A gyermekgyógyászok ideális helyzetben vannak a gyakran előforduló nőgyógyászati kórképek serdülőkori szűrése szempontjából, és ehhez még kismedencei tapintásos vizsgálatot sem kell végezniük. Sok információ nyerhető a menstruációs kórelőzmény felvételéből, a felmerülő szexuális problémák megbeszéléséből, illetve a jelentkező nőgyógyászati panaszok kivizsgálásából. Az emlők rutinvizsgálata és a külső nemi szervek egyszerű megtekintése a serdülők rendszeres gyermekgyógyászati ellenőrzésének fontos része. Kismedencei tapintásos vizsgálatot csak akkor szükséges végezni, ha annak speciális javallata van (1. táblázat). Közleményünk célja azon fontos tünetmentes nőgyógyászati kórképeknek az ismertetése, amelyek már a gyermekgyógyászati rendelőben felismerhetők, és észlelésükhöz általában nem szükséges hüvelyi feltárás vagy bimanuális vizsgálat.

Egy 13 éves lány – akinél korábban anorexia nervosát (AN) diagnosztizáltak, és a közelmúltban költözött át egy másik államból – hat napja tartó vizes hasmenés miatt jelentkezik a rendelésen. Naponta két-három alkalommal van széklete, amelyben nem látszik vér vagy nyák, és a székürítést görcsös hasi fájdalom kíséri. Láz, hányás, hashajtó használata, beteg személyekkel való kontaktus vagy újabb utazás nem szerepel a kórelőzményben. A lányt két éve kezelik AN miatt, ez idő alatt 4 hetet töltött kórházban, többször váltott ki magán hányást, testképe torzult. Az elmúlt 18 hónapban nem hízott, járt pszichiáterénél, de háziorvosát nem kereste fel.A fizikális vizsgálat nagyon sovány, az életkoránál sokkal fiatalabbnak tűnő lány szeme besüppedt, nyálkahártyái szárazak. Hőmérséklete 36,4 şC, pulzusszáma 108/perc, légzésszáma 12/perc, vérnyomása 111/71 Hgmm. Súlya 27,2 kg, magassága 132 cm (testtömegindexe 16,0). Fogai rossz állapotban vannak. Tiszta tüdőhangok hallhatók, a szív vizsgálatakor tachycardiát találnak, zörej nélkül. Enyhe epigastrialis érzékenység észlelhető, védekezés, valamint elengedés után jelzett fájdalom nélkül. Az emlőszövet és a fanszőrzet fejlettsége a Sexual Maturity Rating skála szerint I. stádiumú.A beteg intravénás folyadékbevitel végett kórházi felvételre kerül. További vizsgálata egy nem gyanított kórképre derít fényt.