|
|
2024. november. 22., péntek - Cecília.
Keresés
Találatok száma: 10
#1
OTSZ Online >> Rovatok >> Aktuális
2022-07-06
Hollandiában egy lakossági szűrővizsgálat során az idősek 3%-ánál albuminuriát mutattak ki, ami túlnyomórészt vesebetegséget jelzett.
#2
Stroke Mozaik Stroke Mozaik 2. évfolyam 2. szám
OTSZ Online >> Stroke Mozaik
2013-02-12
A makroszkópos proteinuria jelenléte független kapcsolatban áll a fokozott stroke-kockázattal. Emellett egyre több adat gyűlik össze arra vonatkozóan, hogy a microalbuminuria is fokozhatja a stroke esélyét, bár a vizeletben kiválasztott albuminnal (UAE, urinary albumin excretion) való összefüggések még nem tisztázottak minden részletükben. Különösen homályos pont egyelőre, hogy a stroke-kockázat fokozódása párhuzamos-e a vizeletben lévő albumin mennyiségével.
#3
Orvostovábbképző Szemle XIX. évf. 10. szám
OTSZ Online >> Nefrológia, urológia
2012-10-11
A krónikus vesebetegek közel fele diabetes mellitusban szenved. A diabéteszes nefropátia (DNP) a makrovaszkuláris károsodások kifejezett kockázati tényezője. A DNP 1-es típusú diabéteszben általában egy évtizedes betegségtartam után jelentkezik, de 2-es típusú diabéteszben már annak felismerésekor is fennállhat.
#4
Orvostovábbképző Szemle XVIII. évf. 9. szám
OTSZ Online >> Rovatok >> Szimpózium
2011-09-13
A nefrológia egyik fô törekvése a nagy kockázatú vesebetegek idôben történô felismerése: ez teszi lehetôvé a korai kezelést és a progresszió megfékezését. A szerzôk a norvégiai HUNT-2 vizsgálat eredményei alapján új rendszert javasolnak a krónikus vesebetegségek osztályozására, amely a számított glomeruláris filtrációs ráta mellett a vizeletbôl mért albumin/kreatinin hányadost is figyelembe veszi, és fôként az idôsebbek renális kockázatának megbízható elôrejelzésében hozhat elôrelépést.
Kulcsszavak : albumin min min /kr kr eatinin tinin tinin tinin tinin hányados os , glom om eruláris ris ris filtr tr ációs ráta, kr kr ónik nik nik us vesebetegség os os ztályozása, renális is ko ko ckázat becslése
A szerzők a norvégiai HUNT-2 vizsgálat eredményei alapján új rendszert javasolnak a krónikus vesebetegségek osztályozására, amely a számított glomeruláris filtrációs ráta mellett a vizeletből mért albumin/kreatinin hányadost is figyelembe veszi, és főként az idősebbek renális kockázatának megbízható előrejelzésében hozhat előrelépést.
#5
Orvostovábbképző Szemle XVIII. évf. 9. szám
OTSZ Online >> Rovatok >> Szimpózium
2011-09-13
Ez a nefrológiai szimpózium is
ráirányítja a figyelmet azok-
ra a fontos tényekre, amiket a nefrológiai szakma évek óta hangsúlyoz, nevezetesen a krónikus vesebetegségek népbetegség jellegére, az akut vesebetegségek súlyosságára, az életet nagymértékben veszélyeztető voltára, a korai diagnózis és a kezelés bonyolultságára. A szimpózium három kiváló ismertetőből és két magas színvonalú kommentárból áll. A kommentátorok remek érzékkel egészítik ki az ismertetőket és teszik alkalmazhatóvá a hazai viszonyok között. Megtisztelő lehetőség, hogy ezekhez bevezetést írhatok.
A veseglomerulus szerkezetének és működésének kutatásáról szóló dolgozat részletes áttekintést ad a proteinuria és a félholdas glomerulonephritis (gyors progressziójú glomerulonephritis) keletkezéséről. Ebben a cikkben is tükröződik a dicséretes szándék, hogy egyszerre szolgálja a krónikus vesebetegségek (proteinuria) és az akut, egyes esetekben potenciálisan életet veszélyeztető kórképek (félholdas glomerulonephritis) megismertetését. Ma már nem csak a nefrológusoknak kell ismerniük a proteinuria fontosságát (lásd a kardiovaszkuláris kockázati tényezők között). A cikk remek fiziológiai értelmezését adja a vese működésének és érdekes megközelítését az anatómiai felépítésének. Felhívja a figyelmet arra, hogy régi anatómiai tanulmányaink során úgy tanultuk, a glomeruláris endothel fenesztrált, az új kutatások szerint azonban a glomeruláris endothel fenesztrumain a fehérjék nem tudnak szabadon átjutni, mert az endothel felszínén található glikoprotein réteg, az ún. glikokálix megakadályozza azt.
Ez a nefrológiai szimpózium is ráirányítja a figyelmet azokra a fontos tényekre, amiket a nefrológiai szakma évek óta hangsúlyoz: a krónikus vesebetegségek népbetegség jellegére, az akut vesebetegségek súlyosságára, az életet veszélyeztető voltára, a korai diagnózis és a kezelés bonyolultságára.
#6
Orvostovábbképző Szemle XVI. évf.5. szám
OTSZ Online >> Diabetológia
2009-05-01
A 2-es típusú diabetes mellitus az Egyesült Államokban a hatodik leggyakoribb halálok. A diabetes a veseelégtelenség és a felnőttkorban bekövetkező vakság vezető oka, a munkaerő-képesség elvesztésének egyik fontos oka.
#7
Orvostovábbképző Szemle XVI. évf.3. szám
OTSZ Online >> Rovatok >> Bizonyítékalapú orvoslás
2009-03-01
Az AVOID vizsgálat igazolta, hogy az aliskiren napi 300 mg-os egyszeri dózisban, vesevédő hatást biztosító, maximális dózisú ARB mellett adva csökkenti az albuminuria mértékét a hypertoniás, macroalbuminuriás
#8
Orvostovábbképző Szemle XVI. évf.3. szám
OTSZ Online >> Rovatok >> Szimpózium
2009-03-01
A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisának felállításakor a betegek mintegy fele, 10 év múlva mintegy 80%-uk hypertoniás. A hypertonia előfordulása kétszer-háromszor gyakoribb T2DM jelenlétében, mint a nem diabeteses népességben.
#9
Orvostovábbképző Szemle XII. évf.3. szám
OTSZ Online >> Rovatok >> Bizonyítékalapú orvoslás
2005-03-01
BENEDICT
Számos vizsgálat igazolta, hogy cukorbetegségben az antihipertenzív kezelés csökkenti az albuminuriát, mérsékli a renális szövődmény progressziójának kockázatát, valamint a kardiovaszkuláris megbetegedések (myocardialis infarctus, szívelégtelenség, stroke) kialakulásának kockázatát. Az ACE-gátlók és az angiotenzinreceptor- blokkolók (ARB) az e téren legtöbbet vizsgált hatástani csoport; 1-es típusú diabetesben inkább ACE-gátlóval, 2-es típusú diabetesben pedig inkább ARB-vel folytak vizsgálatok. A legtöbb tanulmányt microvagy macroalbuminuriás cukorbetegek bevonásával végezték, s kevés vizsgálat tűzte ki célul a renális szövődmény prevencióját a normoalbuminuria stádiumában. A BENEDICT (BErgamo NEphrologic DIabetes Complications Trial) keretében a microalbuminuria megelőzésének lehetőségét tanulmányozták 2-es típusú diabetesben szenvedő, hypertoniás, de normoalbuminuriás cukorbetegek körében. Az eredmények arra utalnak, hogy hypertonia és 2-es típusú cukorbetegség fennállásakor ACE-gátlóval (trandolapril) érdemben csökkenthető a microalbuminuria kialakulásának kockázata.
A vizsgálat háttere
A 2-es típusú diabetes mellitus jelenlegi – és az elkövetkezendő két-három évtizedben várható – prevalenciája komoly aggodalomra ad okot, sokan a diabetes e formájának pandémiaszerű terjedését jósolják. Gyakran észlelhető 2-es típusú diabetesben microalbuminuria, ámbár hogy pontosan milyen gyakran, azt vitatják, mert függ a detektálási módszertől és a vizsgált populációtól. Nem vitás azonban, hogy a microalbuminuria előrejelzi egyrészt a vese érintettségének progresszióját, másrészt a kardiovaszkuláris érintettséget.
#10
Orvostovábbképző Szemle X. évf.8. szám
OTSZ Online
2003-08-01
A gyógyszerek fejlődése és az intenzív kutatások eredményeképpen a diabeteses nephropathia kezelési irányvonalai az utóbbi években állandó változáson mennek át. A betegellátással kapcsolatos ajánlásokat különösen az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal és az angiotenzin II receptor blokkolókkal (ARB) folytatott vizsgálatok, illetve a renin–angiotenzin rendszer egyre alaposabb megértése befolyásolták. Az alábbi cikkben a szerző beszámol a diabeteses nephropathia kezelési irányvonalainak alapjairól és a szakterületen elért legújabb eredményekről. Leírja az új módszerek kutatási hátterét, és kiemel bizonyos antihipertenzív és vesekímélő kezelési eljárásokat, amelyek alkalmazásával csökkenthető a nephropathia és a kardiovaszkuláris eltérések kockázata cukorbetegek esetében.
Az Egyesült Államokban a végstádiumú vesebetegség (ESRD, end-stage renal disease) az esetek 44%-ában cukorbetegség következményeképpen alakul ki.1 A diabeteses nephropathia, amelyet többek között a vizelet albumintartalma jelez, 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben egyaránt növeli a kardiovaszkuláris halálozást. Már az albuminkiválasztás csekély fokozódása is emelkedett kardiovaszkuláris kockázattal jár.2 Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők száma 2010-re megkétszereződik, a nephropathiával és következményeivel kapcsolatos költségek meghaladhatják az 1998-as ráfordítások dupláját, így óvatos becslés szerint is elérhetik a 28 milliárd dollárt.3 Ez a növekedés azonban nem elkerülhetetlen. Ha sikerül elérni, hogy már a nephropathia korai jeleire hatásos kezeléssel válaszoljunk, a valóságban soha nem kell majd e becslésekkel szembenéznünk.
A diabeteses nephropathia jellemzői
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 40%-ánál a kórlefolyás során valamikor nephropathia alakul ki (a kockázati tényezők4,5 ismeretében ez nem meglepő; 1. táblázat). A microalbuminuria (a vizelet szabványos csíkteszt segítségével nem kimutatható mértékű albumintartalma) 2-es típusú cukorbetegségben a kardiovaszkuláris események kockázatának növekedésével jár. A vizeletbe 24 óra alatt kiválasztott albumin mennyiségének értékelése a következő: 30 mg alatt normális, 30–299 mg esetén microalbuminuria, 300 mg felett macroalbuminuria.
|
blogAmennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek. Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint. Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.
|
|