Korábban a kisebb SARS-járvány is felvetette, hogy a koronavírusok a pajzsmirigyet is károsítják, de a COVID-19 kapcsán egyre több esettanulmány jelenik meg arról, hogy típusos és atípusos szubakut thyreoiditist, autoimmun hyperthyreosist okozhat a SARS-CoV-2-fertőzés. A pajzsmirigyhormonok szintje összefüggést mutat a SARS-CoV-2-fertőzés kimenetelével is súlyos állapotú betegek körében. Az új koronavírus dokkoló receptora, az ACE2 enzim a pajzsmirigyben is kifejeződik. Véleményünk szerint a pajzsmirigyfunkciót legalább a kórházban ápolt COVID-19-betegek esetében ellenőrizni és követni szükséges.
A felső légúti fertőzések – melyeket „megfázásként” is szokás emlegetni a köznyelvben – heveny formában jelentkező, általában maguktól is meggyógyuló betegségek. Leggyakoribb kórokozóik különböző légúti vírusok.
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Ránézek és megmondom
2019-01-21
Egy egyébként egészséges 34 éves férfi késő ősszel azzal kereste fel orvosát, hogy 4 nappal korábban bőrkiütések jelentek meg a kezén, melyek aztán a karjára, hátára, mellkasára és lábára is ráterjedtek. A kiütések enyhén viszkettek, nyomásérzékenység nem volt észlelhető. A beteg ínyfájdalmat is panaszolt. Jelentkezése előtt egy héttel zajlott enyhe felső légúti hurutjából felgyógyult. A közelmúltban nem váltott korábbi tisztítószeréről, szappanjáról vagy samponjáról újabbra. Általános tünetek nem mutatkoztak.
A szívizomgyulladás (miokarditisz) bármely életkorban kialakulhat. A háttérben vagy fertőző ágensek (főleg vírusok, néha baktériumok) állnak, vagy a védekező rendszer szabályozási zavara (autoimmunitás) károsítja a szív izomzatát. Fontos a kórokok elkülönítése és a súlyosságtól függő kezelés.
A szívizom gyulladása életkorra való tekintet nélkül bármikor kialakulhat. Lefolyása változó: a betegség lehet tünetmentes, de esetenként sürgősségi és intenzív terápiás ellátást igényel. Az autoimmun, illetve a vírusos eredetű akut és krónikus miokarditisz terápiájára specifikus kezelési módszerek állnak rendelkezésre. Ezek alkalmazása előtt azonban el kell végezni a szívizom-biopsziát.
A főként felnőtteknél ismert betegség, a változó immunhiány patofiziológiáját, tüneteit, diagnosztikus nehézségeit, terápiáját és prognózisát foglalja össze a cikk. Kitér a betegség gyermekgyógyászati vonatkozásaira, az életkornak megfelelően éretlen immunrendszer és az immunhiányos betegség elkülönítésének problémájára.
A modern nyugati életmód körülményei között nincs különösebben nagy szükség a gyomorsavra a táplálékok megemésztéséhez. Ugyanakkor a gyomorsav mint barrier kiesése növeli a gasztrointesztinális és egyes légúti fertőzések kialakulásának kockázatát. Ezzel szemben áll a savtermeléshez kapcsolódó betegségek kockázatának csökkenése. Tekintettel a protonpumpagátlók gyakori alkalmazására, időszerû lenne a csökkent gyomorsavtermelés nettó kockázatnövelő vagy kockázatcsökkentő hatásának meghatározása.
A cikk felhívja a figyelmet a súlyos lefolyású herpes simplex encephalitis korai antivirális kezelésének fontosságára, a kullancs-encephalitis megelôzésének lehetôségeire, a nyugat-nílusi vírus hazai terjedésére.
Gyermekgyógyászati Továbbképző Szemle XIV. évf.1. szám
OTSZ Online
2009-04-01
Bevezetés Azóta, hogy a Pediatrics in Review hasábjain 1998- ban közzétették Wubbel és McCracken áttekintő közleményét az agyhártyagyulladásról, számos előrelépés történt a gyermekkori meningitis epidemiológiája és ellátása terén. Konjugált vakcinákat fejlesztettek ki a Pneumococcus és a Meningococcus ellen, a legtöbb gyermekkórházban rutineljárássá vált az enterovírusok kimutatására alkalmas polimeráz-láncreakció (PCR, polymerase chain reaction) elvégzése, és az adjuvánsként szolgáló dexamethason hatékony alkalmazásáról is egyre több információ került a birtokunkba.
Főbb tézisek:
A gyulladásos cardiomyopathia kardiopatológiai diagnosztikája a dallasi kritériumokon alapul, amelyek az immunhisztokémiai és molekuláris biológiai módszerek ötvözése révén jelentősen megkönnyítik a gyulladásos cardiomyopathia differenciáldiagnózisát. Klinikailag releváns diagnózis csak a klinikai, infektológiai és szövettani leletek együttes értékelésével születhet, ugyanis csak így különíthető el egymástól a kóroktani szempontból jelentős vírusos eredetű gyulladás és az ártalmatlan, gyulladásos jeleket nem mutató, látens vírushordozás.
A myocarditis klasszikus kórokozói, a Picornaviridae családba tartozó humán patogén enterovirusok, különösen a B csoportú Coxsackie-vírusok az infektológiai szempontból legjobban vizsgált vírusok közé tartoznak. A kórfolyamat első lépése a szívizomsejtek vírus indukálta nekrobiotikus elváltozása, amely a vírusreplikáció akut fázisával párhuzamosan megy végbe. Ezt követően – egyelőre ismeretlen genetikai tényezőktől függően – a vírus mint perzisztáló kórokozó krónikus gyulladásos állapotot tarthat fenn a szívizomban.
Az elsődlegesen a szívizomsejteket megfertőző enterovirusokkal ellentétben a parvovirus B19 (PVB19) a kis intramyocardialis arteriolák és venulák endotheljét fertőzi meg, endothelialis diszfunkciót és másodlagos szívizom-károsodást okozva. A betegség krónikus fázisának központi folyamata a kapillárisok endotheljének fertőződése és a szívizom macrophagokban gazdag gyulladása. Nem tudjuk még, hogy a PVB19 különböző genotípusai és variánsai mennyiben felelősek a betegség igen változatos kórlefolyásáért, mely magába foglalhat akut mikrocirkulációs zavart, progrediáló balszívfél-elégtelenséget vagy izolált endothelialis és végdiasztolés diszfunkciót. A területen intenzív interdiszciplináris kutatómunka folyik.
Agyulladásos cardiomyopathia a WHO osztályozása szerint a specifikus cardiomyopathiák közé tartozik, és felöleli a kardiális működészavarral járó myocarditiseket. 17 Kardiopatológiai szempontból myocarditisen a szívizomsejtek károsodását értjük, amely a szívizom gyulladásos sejtekkel történő reaktív beszűrődésével, illetve következményes interstitialis átépülésével (remodeling) jár. Az ischaemiás elváltozások nem ebbe a csoportba tartoznak. 13 A szívizom vírusfertőzésének kimutatására alkalmazott in situ hibridizációs vizsgálatoknak, valamint a virális és gazdaspecifikus patogenitási tényezők részletes elemzésének köszönhetően jelenleg az enterovirus indukálta gyulladásos cardiomyopathia patogenezisét, ezen belül is a B csoportú Coxsackievírusok (CVB) etiopatogenetikai jelentőségét ismerjük a legjobban.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.