Coronaria spasmus ép koszorúerek mellett

Főbb tézisek:

1.  Az angiográfiás lelet szerint normális koszorúerek mellett fellépő mellkasi fájdalom hátterében a coronariák spasmusa állhat. A vazospasztikus anginát gyakran nem ismerik fel, ezért a megfelelő kezelés is elmarad.
2.  A coronaria spasmus vezető tünete a nyugalmi angina. Kimutatására a noninvazív vizsgálómódszerek csak korlátozottan alkalmasak, ezért a magunk részéről előnyben részesítjük az acetilkolinnal vagy ergonovinnal végzett invazív provokációs vizsgálatokat.
3.  Az invazív provokációs teszteket kvantitatívan kell értékelni. A vazospasztikus angina diagnózisa csak a lumen nagymértékű beszűkülése és a panaszok reprodukálhatósága esetén állítható fel. A coronaria spasmus patomechanizmusa tisztázatlan.
4.  Azonnali kezelés céljára mind a kalciumantagonisták, mind a nitrátok jól beváltak. Az alapgyógyszerelésben az ACE-gátlók és a sztatinok az endothel-funkció javítására szolgálnak.

Az akut coronaria-szindrómával könnyen összetéveszthető heves mellkasi fájdalmaktól szenvedő betegek jelentős részének coronaria- angiográfiás vizsgálata normális vagy csak kismértékben szklerotikus koszorúereket ábrázol. Ezek az esetek azt mutatják, hogy az orvosok a kelleténél gyakrabban rendelnek el koronarográfiás vizsgálatot. A coronaria spasmus lehetőségére csak ritkán gondolnak, annak ellenére, hogy ez az akut myocardialis ischaemia egyik jól ismert oka.