|
|
2024. november. 22., péntek - Cecília.
Bhavani Moparty és David L. Carr-Locke cikkei #1
2008-03-01 00:00:00
A rosszindulatú epevezeték-elzáródást általában endoszkópos megoldással kezeljük, a rendelkezésre álló sokféle fém és műanyag stent valamelyikének segítségével. Épp ezért lényeges az egyes típusok előnyeinek és hátrányainak ismerete. A legmegfelelőbb stent kiválasztását a betegség prognózisát meghatározó tényezők is befolyásolják. Moss és mtsai lapunk eredeti kiadásában megjelent közleménye hét olyan randomizált, kontrollált vizsgálat metaanalízise, melyekben a műanyag és a fém stentek költséghatékonyságát elemezték. A metaanalízis segíthet a leghatékonyabb stent kiválasztásában.
Az utóbbi három évtizedben a rosszindulatú biliáris obstrukció kezelését nagyrészt endoszkópos módszerrel végezzük. Nagy utat tett meg az orvostudomány azóta, hogy az 1800-as évek végén Dr. Charles Stent bevezette a „stent” szakkifejezést. Az epevezeték első endoprotézisei műanyagból készültek. Erre a célra polietilént vagy teflont használnak. Az öntáguló fém stentek kifejlesztésének az volt a mozgatórugója, hogy a műanyag stentekkel nehézségek adódtak: bakteriális biofilm képződik bennük, és gyakran eldugulnak. Az öntáguló fém stentek átmérője nagyobb, és hosszabb ideig maradnak átjárhatók. A fém stentek anyaga rozsdamentes acél (Wallstent, Boston Scientific, Natick, Massachusetts, USA), vagy nikkel–titánium ötvözet (Wallflex, Boston Scientific; Zilver, Cook Medical Endoscopy, Winston-Salem, North Carolina, USA; Flexxus, Conmed, Billerica, Massachusetts, USA). A fém stentek egy részén nincs bevonat, de kaphatók különféle bevonatokkal ellátottak is. Az epevezeték-stent endoszkópos behelyezése ma már sokkal kevésbé invazív eljárás, mint korábban, és az esetek túlnyomó többségében ezt alkalmazzák a rosszindulatú biliáris obstrukció enyhítésére a sebészeti megoldás, a biliodigestiv anastomosis kialakítása helyett. |
 
blogEgy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom. Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek. Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint. Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
|
|