|
|
2025. május. 02., péntek - Zsigmond.
R. Schroers - K. Hohloch - L. Trümper cikkei #1
2004-04-01 00:00:00
Anamnézis A leánygyermeket 10 éves korában vitték bőrvérzések és általános levertség miatt gyermekorvoshoz. Három hónappal korábban lázzal járó influenzája volt, amely csak hosszabb antibiotikum-kezelés (cotrimoxazol és tetracyclin) mellett gyógyult. A vérkép pancytopeniát mutatott leukocytopeniával (1,93109/l), normochrom anaemiával (hemoglobin-koncentráció: 78 g/l) és kifejezett thrombocytopeniával (103109/l). Kivizsgálás A fizikális vizsgálat alkalmával sápadt bőrszínt, valamint pontszerű és nagyobb kiterjedésű, diffúz bőrvérzéseket találtunk. A vérkenetvizsgálat abszolút neutropeniát igazolt (0,43109/l) relatív lymphocyta-túlsúllyal, továbbá a vörösvérsejtek aniso- és poikilocytosisát mutatta. A reticulocyta-szám csökkent volt: 353109/l. A csontvelő szövettani vizsgálata alapján „üres sárga csontvelőt”, a myelo- és megakaryopoesis jelentős hiányát és csökkent mértékű erythropoesist állapítottunk meg. A felsorolt leletekre, valamint a perifériás vérkép adataira támaszkodva – a Fanconi-anaemia kizárása után – szerzett súlyos aplasztikus anaemia (AA) diagnózisát állítottuk fel. Kezelés és kórlefolyás Kezdetben tisztán szupportív kezelést alkalmaztunk: vörösvérsejt- és thrombocyta-koncentrátum-transzfúziókat, valamint az interkurrens fertőzések ellen antibiotikumot adtunk. Tekintettel a betegség súlyosságára, a családon belül elvégeztük a HLA-típus-meghatározást, de az allogén csontvelő-átültetéshez nem találtunk megfelelő donort. Ezért orális glükokortikoid- (fluocortolon, napi 1 mg/kg) és androgénkezelést (oxymetholon, napi 4 mg/kg) kezdtünk. Négy hónapos kezelés után a thrombocyta-szám megnőtt és az anaemia mérséklődött. Kilenc hónappal az első diagnózis felállítása után a súlyos AA teljes remisszióját állapítottuk meg a vérképleletek normalizálódása mellett. |
 
blogEgy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom. Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek. Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint. Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
|
|