kommentár Dr. Rurik Imre cikkei

A bizonyítékokon alapuló orvoslásban jártas alapellátók egy csoportja ha­vonta több mint 110 angol nyelvű klinikai kutatási folyóiratot tekintett át 2015-ben, és 251 olyan vizsgálatot leltek fel, amelyek megváltoztathatják az alapellátási gyakorlatot. Minden „releváns betegorientált bizonyítékról”, illetve a várható gyakorlati haszonról a Canadian Medical Association tagjaitól gyűjtöttek visszajelzéseket. A 2015-ös közlemények közül kiemelkedik pl. a nikotintapasz 8 héten túli használatát és akut derékfájásban a korai képalkotó vizsgálatot szükségtelennek ítélő vizsgálat; a derékfájós betegek gyaloglásra ösztönzését hasznosnak találó és a változókorú nők vazomotor tüneteinek tartamát felmérő tanulmány.

A mikroalbuminúria szűrését az 1-es típusú diabétesz diagnosztizálása után 5 évvel, illetve a 2-es típusú diabétesz felismerésének időpontjában kell elkezdeni. A rendelőben vett vizeletből meghatározott albumin/kreatinin arány segít korai szakban felismerni a nefropátiát. Mivel a DNP első tünete a glomeruláris filtráció csökkenése vagy a szérum kreatininszintjének emelkedése is lehet, ezeket is évenként vizsgálni kell. A megelőző intézkedések közé tartozik normotenziós betegeknél ACE-gátló vagy angiotenzinreceptor blokkoló adása. Ezek a gyógyszerek lassítják a DNP progresszióját, de az intenzív glikémiás kontroll és a vérnyomás túl erélyes csökkentése ronthatja a kimenetelt. A fehérjeszegény diéta is csökkentheti a vesekárosodást és a halálozást DNP esetén.