Az akut coronaria-szindróma sürgősségi és intenzív kezelése

2007. november 01. 00:00
Nyomtatás  

  1. Az akut coronaria-szindróma preklinikai kezelése heparin és acetil-szalicilsav adásából, fájdalomcsillapításból és szedálásból áll. A fibrinolitikus (trombolitikus) kezelést akkor kell megkezdeni a kórházba érkezés előtt, ha 120 percen belül nincs lehetőség intervenciós kezelésre.
   2. A kórházi kezelés során különbséget kell tenni az ST-elevációval járó myocardialis infarktus (STEMI) és az ST-eleváció nélküli akut coronaria-szindróma (NSTE-ACS) között. STEMI-ben elsőrendű terápiás cél intervenciós kezeléssel, vagy ha ez nem lehetséges, fibrinolízissel helyreállítani a szívizomzat perfúzióját. NSTE-ACS-ben az invazív diagnosztikát és terápiát a kockázathoz kell igazítani.
   3. ACS-ben kettős thrombocyta-gátló kezelést kell kezdeni acetil-szalicilsav (ASS) és clopidogrel kombinációjával, amit 12 hónapig kell folytatni. A nagy kockázatú ACS-betegek intervenciós kezelését glikoprotein IIb/IIIa gátlóval kell kiegészíteni.
  4. A fibrinolízisnek mint másodikként választandó terápiás lehetőségnek akkor van jelentősége STEMI-ben, ha a primer intervenciós kezelést 90 percen belül nem lehet elvégezni. A tünetek kezdete után több mint 12 órával általában már értelmetlen a fibrinolitikus kezelés.   5. A koronarográfia a mértékadó vizsgálómódszer a coronaria-betegség diagnosztikájában. Ha az indikáció fennáll, utána azonnal következhet az intervenciós kezelés (ballonos tágítás, stent).
   6. Az ACS-ben fellépő kardiogén sokk prognózisa rossz, s csak gyors intervenciós kezeléssel és lehetőleg teljes revaszkularizációval javítható.

A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!

A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció (pecsétszám) szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím:
Jelszó:
 
Bejelentkezés
 
M.Weber C. Hamm
a szerző cikkei

 
a 'Szimpózium' rovat további cikkei
 
Küldés e-mailben

cimkék

Olvasói vélemény: 2,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
>további ajánlatok

blog

IV/9 feladvány: hova-hova?  //  Cardio Blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

A radiológiai mobil alkalmazások  //  Radiológia

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Babasampon orrendoszkópiához  //  ENTHouse

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Halálos lehet a pattanás ellenes szer?  //  Ködpiszkáló
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.