hirdetés

A kis dózisú CT háromszor annyi korai tüdőrákot detektál, mint a röntgen

A kis dózisú komputertomográfia (CT) a nagy kockázatú felnőttekben háromszor olyan jó volt a korai, kezelhetőbb tüdőrákok kimutatásában, mint a röntgenvizsgálat.

hirdetés

Ez a National Lung Screening Trial (NLST) vizsgálat eredménye, amelyet a New England Journal of Medicine-ben közöltek online szeptember 5-én. Az NLST kezdeti eredménye az volt, hogy a kis dózisú CT-vel (low-dose CT, LDCT) végzett tüdőszűrés 20%-kal csökkentette a tüdőrák eredetű halálozást a röntgenvizsgálathoz képest. A szerzők most részletesebb eredményeket közöltek a szűrés első két menetéről, amelyek azt mutatják, hogy a halálozásnak ezt a csökkenését az kísérte, hogy az LDCT nagyobb arányban mutatta ki a koraibb stádiumú, nem kissejtes tüdőrákokat, amelyek potenciálisan gyógyíthatók – mondták dr. Denise R. Aberle, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem radiológiai tanszékének munkatársa és kollégái.

Az NLST-ben 53 454 olyan felnőtt vett részt, akiknek tüdőrák kockázata nagy volt; a személyeket véletlenszerűen CT, illetve röntgen csoportokba osztották, s az USA 33 egészségügyi központjában évente elvégezték az LDCT-t vagy a röntgenvizsgálatot, három alkalommal. A tüdőszűrések 2002 és 2007 között történtek.

A szűrés első menetében az LDCT szenzitivitása 94,4%, specificitása 72,6% volt, pozitív prediktív értéke 2,4% és negatív prediktív értéke 99,9%. Összehasonlításul: a röntgenvizsgálat szenzitivitása 59,6% volt, specificitása 94,1%, pozitív prediktív értéke 4,4% és negatív prediktív értéke 99,8%.

A szűrés második menetében az LDCT szenzitivitása 93% volt, specificitása 83,9%, pozitív prediktív értéke 5,2% és negatív prediktív értéke 99,9%. Összehasonlításul: a röntgenvizsgálat szenzitivitása 63,9% volt, specificitása 95,3%, pozitív prediktív értéke 6,7% és negatív prediktív értéke 99,8%.

A szűrés első menete során az LDCT által kimutatott, tüdőrákok majdnem fele (47,5%) IA stádiumú volt, míg a röntgenvizsgálatnál ez az arány csak 23,5% volt. Ezzel szemben az LDCT esetén csak a kimutatott tüdőrákok 31,1%-a volt III vagy IV stádiumú rák, míg a röntgenvizsgálattal kimutatott rákok között az ilyenek aránya 59,1% volt. A korai, illetve késői stádiumú rákok eloszlásának ez a diszkrepanciája a szűrés második menetében is fennmaradt.

Dr. W. J.
a szerző cikkei

hirdetés
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Hozzászólások (1 db)
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
#
Nem hiszem, hogy bárkinek, aki - akár a "haszonélvező" klinikus, akár a vizsgálatokat végző képalkotó diagnoszta - a hír különösebb meglepetést okozott; legfeljebb a
számok elgondolkodtatóak.
Fordítsuk le egy kicsit az onkológia nyelvére: a korai (mondjuk sikeresen operálható, s legfeljebb "biztosító" kezelést igényló tüdőrákok aránya LDCT esetén 2/3,
hagyományos szűrővizsgálat esetén 50 % körüli. Nem titok, hogy az előrehaladott daganatban szenvedő tüdőrákos betegek túlélési esélye rosszabb, kezelési
költségük (a biológiailag célzott kezelések elterjedésével különösen) igen magas. Milyen magas? "Nagyon". Olyan magas, hogy a felszabaduló költség fedezi a LDCT
szűrés költségeit? Nem tudom.
Milyen "értékben" lehet ehhez hozzászámolni a megnyert életévek, vagy különösen a megnyert minőségi életévek arányát? (Azaz mennyit ér e4gy ember, ha él, s
ráadásul, ha sokféle munka végzésére képesen él?). Ezt sem tudom.
Ez az egészségügyi statisztika és gazdaság, valamint a társadalmi-gazdasági prioritások kérdéskörébe tartozik. Ha egy jó tündér egy pálca-lendítéssel
megszervezné az LDCT-t Magyarországon, és a lakosság igénybe venné, akkor mi lenne ezekkel a betegekkel társadalmi szinten? Munkába tudjuk állítani őket?
Munkanélküliek lesznek? Rokkantak?
Tudjuk, hogy "minden ember külön sziget", sőt, olyan sziget, aminek "egyéni biodiverzitása" van (a hasonlat keretében maradva), tehát pótolhatatlan. Fel vagyunk-e
készülve létükre, értelmes társadalmi feladattal való ellátásukra?
Örülök az eredményeknek, hiszen szakmámban (legalábbis nálunk) minden egyes betegért mindent megteszünk, amit lehet, hogy hosszabban és lehetőleg jobb
életminőségben élhessen. Azt viszont nem tudom (egy-egy kirívóan örömteljes, vagy emlékezetesen szomorú eset kivételével), hogy mi lesz velük, ha kézhez kapják a
zárójelentést és távoznak...
A jogos örömet, mely a diagnoszta dicsősége, a klinikus reménysége nem akarom elvenni, csak arra figyelmeztetek, hogy a daganat "körül" egy ember is él, akiért szintén
felelősséget kell(ene) vállalni - és nem az egészségügyi ellátórendszernek...

dr. Pikó Béla
centrumvezető főorvos
Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház, Megyei Onkológiai Központ
(Gyula)
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.