A sztatinok hatása a kognitív funkciókra
Egy új, longitudinális vizsgálat szerint nincs összefüggés a sztatinkezelések és a kognitív funkciók romlása között, sőt, szívbetegeknél és cukorbetegeknél a sztatinoknak még némi kognitív védő hatásuk is van.
Korábban megjelent több esetismertetésben arról számoltak be, hogy a sztatinok memóriaromlást okoznak. Ezért az FDA fekete keretes figyelmeztetőt is előírt a sztatinokhoz. Más randomizált vizsgálatokban viszont nem találtak bizonyítékot a szatatinszedés melletti memóriaromlásra.
Dr. Katherine Samaras (Garvan Institute, és St. Vincent Hospital, Sydney) és munkatársainak a Journal of the American College of Cardiology-ban megjelent Sydney Memory and Ageing Study (MAS) vizsgálatában 1037, 70 és 90 közötti idős személyt (79 ± 4,8 év) követtek 6 éven keresztül, és 2 évenkénti ellenőrzés mellett. A résztvevőket a sztatinszedés szerint 4 kategóriába osztották: sztatint valaha szedők, a megfigyelési idő alatt folyamatos szedők, specifikus sztatint (simvastatin, pravastatin, atorvastatin) szedők, végül a sztatinszedést a megfigyelési idő alatt elkezdők csoportja, és valamennyi sztatin szedő csoportot a sztatint soha nem szedő kontrollcsoporttal hasonlították össze. 642 személy szedett valaha sztatint, 397 személy soha nem szedett, és 99-en a megfigyelési idő alatt kezdtek szedni. A sztatinokat szedők átlagosan 9,1 évig szedték a gyógyszereket, a résztvevők 68%-a folyamatosan. A sztatin szedők kissé fiatalabbak voltak, és kissé magasabb volt a BMI indexük, több volt köztük a szívbeteg, a diabeteses, a stroke-on átesett és a magas vérnyomásban szenvedő.
A kutatók minden második évben neuropszichológiai próbákkal mérték a memóriát és a kognitív funkciókat, 526 betegnél MRI vizsgálatokkal mérték az agy, illetve az agyon belül a hippocampus és a parahippocampus volumenét is. Az életkor, nem, képzettség, egészségi állapot mellett felbecsülték az Apolipoprotein E (ApoE) genotípust is,és mérték a többi között a lipid- és vércukor szinteket is.
A kiinduláskor azonos volt a szedők és a nem szedők specifikus memória próbája. A 6 éves megfigyelés idő alatt sem volt különbség ennek mértékében a két csoport között. Érdekes módon azoknál, akik a 6 év alatt is folyamatosan szedték a sztatinokat, már a kiindulási memória és kogníció is szignifikánsan jobb volt, bár a romlás üteme a soha nem szedőkével volt azonos, és ez a sztatinok mindegyikére egyformán megfigyelhető volt. Annál a 99 résztvevőnél, akik a megfigyelési idő során kezdték el a sztatinokat szedni, a memória csökkenés mértéke némileg enyhült, és a Rey Auditory Verbal Learning (RAVLT-7 score) érték is mérséklődött.
Egy védő, „protektív kölcsönhatást” lehetett megfigyelni a bármikor sztatint fogyasztó szívbetegeknél, a RAVLT-7 érték lassabban csökkent, viszont azoknál, akik nem voltak szívbetegek, a RAVLT-7 score csökkenése azonosan alakult a valaha is sztatint szedőkével és a sztatint soha nem szedőkével. Hasonlóan kedvező protektív kölcsönhatás mutatkozott az ApoEɛ4 hordozó, valaha is szedőknél a RAVLT-score csökkenésében, míg a nem hordozóknál a csökkenés mértéke azonos volt a valaha szedőkével és a soha nem szedőkével. A teljes agyállomány volumene, a hippocampus és a parahippocampus volumene azonosan alakult a különböző résztvevők és a különböző kovariánsok között.
Dr. Constantino Iadecola (Feil Family Brain and Mind Research Institute, Weill Cornell Medicine, New York City) szerkesztőségi hozzászólása szerint a sztatinok nem fokozzák a kognitív működések romlását, sőt, egyes esetekben meg is előzhetik azt, és megelőzhetik, vagy késleltethetik az Alzheimer-kór kialakulását, olyannyira, hogy szerinte a sztatinok egyenesen megmenthetik az agyszövetet az amyloid lerakódástól. Nem csak az orvosoknak, hanem a gyógyszert szedőknek is tisztában kell lenniük a sztatinok mellékhatásai mellett azok előnyeivel is.
Források:
