Az erélyes vérnyomáscsökkentés nem javítja a gondolkodási képességet
Feltételezték, hogy az erélyes vérnyomáscsökkentés jobban gátolja cukorbetegekben a kognitív képesség időskori romlását, mint az óvatos terápia. Egy jól kontrollált, nagy vizsgálat igazolta, hogy az ilyen betegek vérnyomásának és lipid szintjének nagyfokú csökkentése sem gátolja vagy késlelteti a szellemi teljesítménynek, korral előrehaladó romlását.
- A magasabb vércukorszint összefügg a demencia kockázatával
- A tartós sztatinkezelés véd a demenciától
- A sztatinok nem károsítják a kognitív funkciókat
- Alzheimer-kór okozta elbutulást is gátolják az ACE-gátlók
- Az élet derekán átélt stressz növeli a demencia kockázatát
- A mediterrán étrend véd az agyműködés időskori romlása ellen
Klinikai megfigyelések már korábban is jelezték, hogy a társbetegségekkel, így például magas vérnyomással szövődő 2-típusú cukorbetegség esetén a szellemi teljesítmény romlása, a demencia sokkal gyorsabb ütemű, mint a szövődményekkel nem járó diabetesben. Az ismert jelenség megfelelően bizonyított gyógyszeres beavatkozási lehetőségét azóta is kutatják.
Néhány kisebb estszámú korábbi vizsgálat arra utalt, hogy a vérnyomás és a vérlipid- szint leszorítása alkalmas lehet a klinikai romlásának kivédésére. Jeff D. Williamson és munkacsoportja ezirányú tapasztalatait a JAMA Internal Medicine közölte.
Az Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) vizsgálat Memory in Diabetes (MIND) alcsoportjába 2977 cukorbeteget vontak be, akaiknek a vizsgálat kezdetén nem volt demenciája, gondolkodási károsodása és HbA1c értékük 7,5 % alatt maradt.
A randomizált módon 2 csoportra osztott betegek egyik felénél a szisztolés tenziót leszorították 120 Hgmm alá (“intenzív” csoport), másik részüknél (n=1439) a 140 Hgmm alatti érték elérésére törekedtek (“standard” csoport) és mindkét csoporton belül 2 alcsoportot képeztek a koleszterincsökkentés illetve annak hiánya szerint. A jól kontrollált LDL-koleszterin szintű csoportot (100 mg/dl értéknél alacsonyabb) LDL-koleszterin szinttel, az ő koleszterinértékeiket simvastatin adásával biztosították (a 2 alcsoportban összesen 1538 személyét), illetve a simvastatint nem kapó placebo csoportot.
Az ACCORD MIND tanulmányban két végpontot vettek figyelembe: a kognitív képességet és az agytérfogatot. A gondolkodási képességet a vizsgálat kezdetén, majd 20 és 40 hónap elteltével értékelték a verbális memória meghatározásával, valamint több egyéb teszttel, köztük a Mini-Mental State Examination-nal.
A kognitív funkció nem különbözött sem az intenzív vérnyomáscsökkentéssel (120 Hgmm-nél alacsonyabb szisztolés tenzió) sem az intenziv vérnyomáscsökkentésben és statinkezelésben is részesülő csoport és a többi csoport között. Dr. Williamson kiemelte, hogy vizsgálatuk eredményei szerint semmilyen kedvező hatást nem gyakorol a szellemi képességekre a 2-típusú cukorbetegségben szenvedők szisztolés tenziójának erőteljes, az általánosan elfogadott 140 Hgmm-es értéknél alcsonyabb értékre szorítása.
