Új lehetőség az agyi áttétet adó melanóma kezelésére
A Saint Louis University (SLU) szakemberei új terápiát fejlesztettek ki az agyi metasztázissal kísér melanóma eseteiben, melytől a betegek életkilátásainak javulása remélhető.
- A melanóma akár 10 év után is visszatérhet
- Vemurafenib (Zelboraf) a melanóma terápiájában
- Az immunválasz „akadálymentesítése”: újabb lehetőségek a melanóma immunterápiájában
- Genetikai eltérések karakterizálása BRAF- és NRAS-mutációt hordozó humán primer melanómákban
- A tumort infiltráló immunsejtek prognosztikai értéke melanómában
- A malignus melanóma prognosztikus és prediktív markerei
- A malignus melanóma molekuláris klasszifikációja és markerei
- A malignus melanóma új TNM-klasszifikációja (AJCC, 2009) és az őrszemnyirokcsomó-biopszia patológiai jelentősége
Retrospektív vizsgálatukban a SLU kutatói nagy dózisú interleukin-2-vel (HD IL-2) kezeltek agyi áttétet adó melanómában szenvedő betegeket, mely a szervezet saját immunvédekezésének erősítése révén elpusztította a ráksejteket. Az egyelőre 8 betegnél alkalmazott kísérleti kezelésre vonatkozó adatokat nemrégiben hozták nyilvánosságra a Chemotherapy Research and Practice című lapban.
John Richart, a SLU belgyógyász docense vezette a vizsgálatot, aki elsőként alkalmazta a betegség kezelésére a HD IL-2-t 1999-ben: „A hagyományos szemlélet szerint az agyi metasztázissal kísért melanómát nem tekintik a HD IL-2 javallatának, mivel a kezelést értelmetlennek tekintik. Vizsgálatunk azt mutatta, hogy e klinikai szituáció sem zárja ki szükségképpen a betegeket a HD IL-2 lehetőségéből, mely valójában javíthatja az életkilátásokat.”
A bőrrák legveszélyesebb formájának számító melanoma malignum az esetek egy részében az agyba ad metasztázisokat, és az így kialakult több gócú betegség megnehezíti az állapot kezelését. A CDC adatai szerint a melanóma az Egyesült Államokban a harmadik leggyakoribb az agyi áttétet adó tumorok sorában. A mostani vizsgálat vezetője szerint az agyi metasztázisokkal kísért melanoma teljes túlélése mindössze 4 hónap körül van, miközben a mostani vizsgálatban mediánértékben 8,7 hónapos túlélést sikerült elérni.
A kezelés során a betegek intravénásan kapták a szert, mely természetes úton serkenti az immunrendszer arra, hogy felismerje és elpusztítsa a melanómasejteket. A kezelés időtartama 6 nap volt, mely alatt a betegeket kórházi körülmények között szorosan megfigyelték. Négy ilyen hatnapos kórházi felvételre volt szükség a teljes terápiás ciklushoz.
A HD IL-2-kezelés kritériuma volt, hogy a beteg általános állapota és agyi funkciói megfelelőek legyenek. Kizárási kritérium volt a gyorsan növekvő elváltozás, illetve a tüneteket okozó agyi lézió. Korábban ilyen klinikai szituációban a melanómás betegeket nem tartották alkalmasnak a kezelésre, mivel az orvosok attól tartottak, hogy a kezelés kapcsán életveszélyes agyödéma , neurotoxicitás vagy az idegrendszer irreverzibilis károsodása léphet fel.
„Mostani áttekintésünkben nem tapasztaltunk a kezeléssel összefüggő mortalitást. Eredményeink azt jelzik, hogy a HD IL-2 egy alternatíva lehet az agyi áttétet adó melanómák terápiájában” – mondja Melinda Chu, a SLU elsőéves dermatológus rezidense, a közlemény első szerzője.
