Háttér. A dyspepsia miatt végzett és pozitív eredménnyel zárult endoszkópos vizsgálatok adatainak elemzése hozzájárulhat az endoszkópos várólisták ésszerűbb kialakításához és a források elosztásához. A dyspepsia kezelésére vonatkozó irányelvek ellentmondásosak, mivel elsődleges céljuk az alapellátásban gondozott betegek átfogó kezelésének hatékonyabbá tétele.
Célkitűzés. Kutatásunk célja a főbb endoszkópos diagnózisok valószínűségének meghatározása és súlyozása az életkor, a nem, a Helicobacter pylori fertőzés szerint, a European Society of Primary Care Gastroenterology (ESPCG) irányelvei betartásának, valamint annak vizsgálata, hogy az endoszkópiát kérő háziorvos mennyiben vesz részt a dyspepsia irányelvek szerinti kezelésének minőségi javításában.
Módszerek. Két diagnóziscsoport szerint vizsgáltuk 752 gasztroszkópia adatait: az elsőbe a carcinoma, gyomorés nyombélfekély, a másodikba csak a carcinoma és gyomorfekély tartozott.
Eredmények. Rák és gyomor-/nyombélfekély nagyobb valószínűséggel fordult elő férfiak körében (esélyhányados [OR, odds ratio] =1,81, p=0,016), 41 éves kor felett (OR=3,24, p=0,009) és leginkább Helicobacter pylori fertőzés mellett (OR=4,49, p<0,001), míg az ESPCG irányelvei szerint végzett gasztroszkópiák esetében két és félszeres kockázatot regisztráltunk (OR=2,47, p=0,003). A második elemzés statisztikailag szignifikáns kapcsolatot jelzett a rák, a gyomorfekély és az ESPCG irányelvek betartásának mértéke között (OR=4,69, p=0,013), a H. pylori pozitivitásról azonban már nem mondható el ugyanez (OR =1,83, p=0,11). Az életkori csoportok alapján lineáris összefüggést észleltünk: a betegség valószínűsége ötévenként 60%-kal emelkedett (OR =1,59, p=0,002).
Következtetések. A háziorvosoknak a Dyspepsia Ellátási Programban (DMP, Dyspepsia Management Program) való részvétele nem javítja szignifikáns mértékben a pozitív gasztroszkópiás leletek arányát.
Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.