Anamnézis és klinikai leletek. A 30 éves nőbeteget, akinek korábban említésre méltó betegsége nem volt, átmeneti eszméletvesztés (syncope) miatt vettük fel klinikánkra. A mentőorvos asystoliát észlelt, amely spontán módon normofrekvenciás sinus-ritmusra váltott át. A felvételkor a beteg kardiovaszkuláris státusában nem észleltünk eltérést.
Vizsgálati leletek. Felvételkor az EKG diszkrét inferior repolarizációs zavart jelzett, amely később kifejezettebbé vált. A szív elektrofiziológiai vizsgálata nem mutatott ki kóros eltérést. A koronarográfia koszorúér-fistulát és a jobb koszorúérből atípusosan eredő ramus circumflexust igazolt.
Diagnózis. Fistula a jobb arteria coronaria és a jobb kamra között. A jobb arteria coronariából (RCA) atípusosan eredő ramus circumflexus (RCX).
Kezelés és kórlefolyás. A kórházi tartózkodás során a beteg kardiopulmonális státusa stabil volt, szívritmuszavart vagy ütéskimaradást nem észleltünk. A beteget DDD-pacemakerrel láttuk el. A fistula katéteres zárását tervezzük.
Következtetések. A szívritmuszavar hátterében néha koszorúér-fistula áll. Ha fiatal betegen észlelünk asystoliát, a szokványos diagnosztikai lépéseken kívül célszerű minél hamarabb a koronarográfiát is elvégezni, különösen akkor, ha EKG-eltérések észlelhetők. A tüneteket okozó koszorúér-fistulát ajánlatos katéteres vagy műtéti úton zárni, már csak azért is, mert a beavatkozás igen csekély kockázattal jár.
Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.