A felső gasztrointesztinális vérzés kockázata nem acetilszalicilsav típusú gyógyszerek alkalmazásakor

Bevezetés

Jól ismert, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és az acetilszalicilsav alkalmazása a súlyos felső gasztrointesztinális (GI) szövődmények, így a vérzés és a perforáció nagyobb kockázatával jár. Ugyanakkor alig ismert a súlyos GI  vérzés kockázata a különböző reumatológiai és szívgyógyászati betegségek miatt sok egyéb gyógyszert is szedő betegek körében.

Ezen gyógyszerek között a ciklooxigenáz- (COX-) 1 és a COX-2 enzimet enyhén gátló fájdalomcsillapítók használata igen elterjedt. Az egyik ilyen szer a paracetamol, amelynek alkalmazásával kapcsolatos kockázatot több vizsgálatban is tanulmányozták. Egy másik ilyen gyógyszer a metamizol, amelyet számos európai országban széles körben alkalmaznak a NSAID-ok helyett nagyobb kockázatú egyéneknél különféle fájdalmak csillapítására. A paracetamollal szemben a metamizol felső GI szövődményekre vonatkozó kockázatát még nem mérték fel.

Beszámoltak arról, hogy az érelzáródással járó betegségekben szenvedő betegeknél fokozott a felső GI vérzés kockázata. Őket nagyon gyakran kis dózisú acetilszalicilsavval (napi 75–325 mg) kezelik, amely tovább fokozza a vérzés kockázatát [8–10]. Az érrendszeri elzáródással járó betegségekben szenvedőket sokféle egyéb gyógyszerrel is kezelik. Különösen a thrombocyta-aggregáció-gátló gyógyszereket (ticlopidin, triflusal, dypiridamol és clopidogrel) rendelik szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek a kis dózisú acetilszalicilsav biztonságosabb alternatívájaként. E szerekkel kapcsolatos súlyos felső GI vérzések kockázatát még nem határozták meg pontosan, a rendelkezésre álló vizsgálatok száma is igen csekély.

A NSAID-ok és a szívgyógyászati gyógyszerek alkalmazása során fellépő gasztrointesztinális vérzés kockázatát elemző korábbi eset-kontroll vizsgálat részeként tanulmányoztuk a nem acetilszalicilsav típusú kardiovaszkuláris gyógyszerek (köztük a nem acetilszalicilsav típusú thrombocyta-aggregáció-gátló szerek) és a különféle reumatológiai betegségekben a NSAID-ok alternatíváját jelentő, gyakrabban használt fájdalomcsillapítók alkalmazásának kockázatát a felső gasztrointesztinális vérzések kialakulásában.