Az emlőrák adjuváns sugárterápiája következtében kialakuló kardiális morbiditás

Célkitűzés
Az emlő adjuváns besugárzását fokozott kardiális eredetű mortalitással hozták összefüggésbe, minthogy a bal oldali emlő irradiációja szívkárosodást okozhat. A vizsgálat célja annak megállapítása volt, hogy a korszerű adjuváns sugárkezelés megnöveli-e a szívbetegségek kockázatát.

Betegek és módszerek
A Surveillance, Epidemiology, and End Results – Medicare adatbázis azokról a nőkről bocsátott a rendelkezésünkre információt, akiknek áttétet nem adó emlőrákjára 1986 és 1993 között derült fény, és ismert volt, hogy melyik oldalt érintette a betegség; akik emlőműtéten estek át, és adjuváns radioterápiában részesültek. Cox-féle arányos kockázati modell segítségével végeztük a bal és jobb oldali emlőtumorban szenvedő betegek összehasonlítását, amelynek végpontját az alábbi diagnózisok miatt bekövetkezett kórházi felvétel jelentette (a kórképeket a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának – BNO – 9. átdolgozásában szereplő kódokkal jelöltük): ischaemiás szívbetegség (410–414, 36.0 és 36.1), szívbillentyű megbetegedése (394–397, 424, 35), pangásos szívelégtelenség (428, 402.01, 402.11, 409.91 és 425) és ingerületvezetési zavarok (426, 427, 37.7–37.8 és 37.94–37.99).

Eredmények
Bal oldali emlőtumor 8363 esetben, jobb oldali elváltozás 7907 esetben állt fenn. Az átlagos követési idő 9,5 (0–15) év volt. A bal és jobb oldali emlőrákban szenvedő betegek között nem észleltünk szignifikáns eltérést az ischaemiás szívbetegség (9,9%, illetve 9,7%), a billentyűelváltozás (2,9%, illetve 2,8%), a vezetési zavarok (9,7%, illetve 9,6%), valamint a szívelégtelenség (9,7% és 9,7%) miatti kórházi felvétel vonatkozásában. A bal és jobb oldali emlőrák esetén az illesztett relatív kockázat ischaemiás szívbetegségnél 1,05 (95% CI: 0,94–1,16); szívbillentyű-elváltozásnál 1,07 (95% CI: 0,89–1,30), vezetési zavaroknál 1,07 (95% CI: 0,96–1,19), míg szívelégtelenségben 1,05 (95% CI: 0,95–1,17) volt.

Következtetések
A legfeljebb 15 évig terjedő követés ideje alatt a kardiális morbiditásban nem mutatkozott szignifikáns eltérés az emlő besugárzásának oldalisága szerint.