Diabéteszes láb

Az ún. diabéteszes láb többféle for­mában jelentkezhet. Előfordulhat­nak a láb bőrét vagy a lábkörmöket érintő gombás fertőzések, bőrkeményedések, bütykök és egyéb lábdeformitások. A diabéteszes láb egyik legsúlyosabb formája a láb bőrének kifekélyesedése; a fekélyek súlyossága a felületes sebektől a mély, fer­tőzött fekélyekig terjedhet.

Mi okozza a diabéteszes lábat?

Cukorbetegségben számos tényező közre­hathat a lábat érintő szövődmények kialaku­lásában. Vegyük sorra a legfontosabbakat.

Rossz keringés. A magas vércukorszint károsítja a keringést, ezen belül is leginkább az apró ereket, az ún. mikrocirkulációt. Emi­att elsősorban a periférián romlik a keringés, zavart szenved a szervek, szövetek oxigén­ellátása, a bőr meggyengül, könnyen sérül, fekélyek alakulnak ki, a sebek és fekélyek gyógyulása elhúzódóvá válik. A magas vér­cukorszint kedvez bizonyos baktériumok és gombák elszaporodásának, így a sebek és fekélyek könnyen felülfertőződnek. Súlyos esetekben a fertőzés egészen mélyre is ter­jedhet, akár a csontokat is megbetegítheti. Súlyos fertőzések következtében a szövetek elhalhatnak, ún. gangréna alakul ki, mely akár a végtag amputációját is szükségessé teheti. Ha kórokozók a vérárammal a szer­vezet más pontjaira is eljutnak, a fertőzés elhatalmasodik, életveszélyes szeptikus ál­lapot (vérmérgezés) jön létre.

Az idegek károsodása (neuropátia). A magas vércukorszint nemcsak az ereket, hanem az idegeket is károsíthatja. En­nek következtében az érzékelés csökken, a beteg kevésbé érzi a fájdalom- és nyo­másingereket. Ha ezek az érzetek kiesnek, könnyebben alakulnak ki sebek, majd feké­lyek a nyomásnak – pl. a cipő szorításának – kitett pontokon. Viszonylag nagy sebek jöhetnek létre, mielőtt a beteg egyáltalán észrevenné, hogy baj van. Tovább súlyos­bíthatja a helyzetet, hogy a bőr, lágyszö­vetek, csontok és ízületek károsodása de­formálhatja a lábat, még jobban kitéve azt a lábbeli szorításának.

Mi hajlamosíthat diabéteszes lábra?

Különösen könnyen léphetnek fel a lábat érintő szövődmények olyan cukorbete­geknél, akiknél korábban már kialakultak fekélyek, vagy fennállnak a cukorbetegség egyéb – pl. vesét, szemet érintő – szövőd­ményei. Ugyancsak kedvez a diabéteszes láb kialakulásának, ha a keringés – pl. érel­meszesedés miatt – egyébként is károso­dott, vagy ha az elégtelen vércukor-beállí­tás következtében a vércukorszint tartósan túl magas.

A rossz keringés kedvez a bőrproblé­mák kialakulásának, s a száraz, hámló, be­repedezett bőr könnyebben sérül, majd kifekélyesedik, ördögi kör jön létre. A sérült bőr nehezebben gyógyul, krónikus feké­lyek alakulhatnak ki.

A lábdeformitások a diabéteszes láb részjelenségei és további szövődmények okai egyaránt lehetnek, ahogyan azt a dia­béteszes láb okairól szólva már kifejtettük.

Nagy figyelmet érdemel a lábápolás, vala­mint a lábbeli és zokni kiválasztása akkor, ha pl. bütyök vagy kalapácsujj áll fenn, vagy ha kényelmetlen, szoros, hegyes orrú cipő rendszeres viselése miatt a láb korábban elveszítette eredeti formáját.

A diabéteszes láb megelőzése

A diabéteszes láb − és általában a cukor­betegséget kísérő szövődmények − meg­előzésének legfontosabb módja az alapbe­tegség megfelelő kezelése, a vércukorszint gondos beállítása és rendszeres követése, szükség esetén a terápia módosítása. Ugyanilyen lényeges a korai jelek, tünetek észlelése, a mégoly jelentéktelennek tűnő sebek ellátása és kezelése.

Teendők a diabéteszes láb megelőzéséért

A dohányfüstben lévő káros anyagok tovább rontják a láb keringését, súlyos­bítják a szív- és érrendszeri problémákat. Soha nem késő leszokni a dohányzásról, a füstmentes élet a már kialakult tüne­teket is enyhítheti, és megelőzi újabbak megjelenését.

Kövessük az orvosi utasításokat. A diabéteszes szövődmények kockázatát növeli a nem megfelelő vércukor-beállí­tás, a tartósan emelkedett vércukorszint. A vércukor kordában tartásához elenged­hetetlen a diéta betartása, a testmozgás napirendbe iktatása, a gyógyszerek elő­írás szerinti időben, adagban és módon történő szedése. Saját döntése alapján a beteg soha ne változtasson a gyógysze­relésen. Ha vény nélkül kapható gyógyszer, táplálékkiegészítő vagy gyógynövény-ké­szítmény szedését fontolgatja, előzetesen kérje ki orvosa tanácsát. Számos patikai vagy drogériai termék erősítheti vagy gyengítheti a cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek hatását!

A sérülésveszély csökkentése. Ne jár­káljunk mezítláb még a lakáson belül sem. Ne tegyünk jégtömlőt vagy hőpalackot a lábunkra. A kádba vagy zuhanyozóba lépés előtt ellenőrizzük a víz hőmérsékle­tét: ne legyen sem túlságosan hideg, sem nagyon forró.

Mindennapos lábmosás. A mosako­dást végezzük kellemesen meleg vízben, használjunk hozzá kímélő, bőrsemleges szappant vagy mosakodószert. Kíméle­tesen, de alaposan törülközzünk, szárít­kozzunk mosakodás után; a törülközővel a bőrt ne dörzsöljük, inkább tapogató mozdulatokkal itassuk fel a nedvességet a bőrről. Tisztálkodás után használjunk bőrtápláló tejet vagy krémet a mosa­kodással elveszített nedvesség és a bőr felszínén vékony védőréteget képező zsír pótlására.

Körömvágáskor kövessük a lábujjak ívét, majd reszeléssel vegyük el a köröm­szél élességét. Soha ne vágjuk ki a köröm­ágyat. E szabályok betartását követeljük meg a pedikűröstől is. Ha a nyomásnak kitett helyeken vízhólyagok alakulnak ki, ezeket soha ne szúrjuk fel.

Az apróbb sérüléseket is lássa orvos! Mint már részleteztük, a cukorbetegek sebei nehezebben gyógyulnak, így olyan sérülésekből is nagy, mélyre hatoló, fer­tőződő sebek vagy fekélyek alakulhatnak ki, amelyek egyébként néhány nap alatt különösebb beavatkozás nélkül is meg­gyógyulnának. Ezért fontos a kis sérülések gondos ellátása, a sebgyógyulás folyama­tának gondos követése.

Kényelmes lábbeli és zokni. Mindig próbáljuk fel vásárlás előtt a kiszemelt csizmát vagy cipőt, ügyelve arra, hogy az se szűk, se túlságosan bő ne legyen. Előb­bi esetben a nyomásnak kitett pontokon nyomásos sebek, fekélyek alakulhatnak ki, utóbbi esetben járás közben állandóan csúszkál a cipőben a láb, ami feldörzsöl­heti a bőrt és vízhólyagok kialakulásával járhat. Széles orrú lábbelit válasszunk, melyben kényelmesen elférnek a lábujjak. Részesítsük előnyben a laposabb sarkúa­kat a magas sarok helyett. Szükség esetén kérjünk szakképzett segítséget a lábbeli kiválasztásához. Ha egyéni igényekhez igazított gyógycipőre van szükség, a szak­ember ennek beszerzésében is segíthet. A zoknik közül részesítsük előnyben a szé­les gumival ellátott modelleket, melyek megfelelő rögzítést biztosítanak anélkül, hogy elszorítanák a bokát és akadályoz­nák a láb vérellátását. A zoknit naponta cseréljük. Zokni nélkül soha ne viseljünk cipőt vagy más lábbelit. Cipővásárláskor olyan zoknit viseljünk, amilyennel a cipőt hordani fogjuk.

Gyógybetét. Orvossal vagy podiáterrel konzultálva megfelelő gyógybetétet is helyezhetünk a lábbelikbe, mely fokozza a kényelmet és csökkenti a lábra gyakorolt nyomást.

Rendszeresen vizsgáljuk végig a bő­rünket! Különösen a lábakon kutassunk kisebb-nagyobb sebek, véraláfutások, pontszerű bevérzések, horzsolások, víz-vagy vérhólyagok után. Az átvizsgálásból ne hagyjuk ki a körmöket és az ujjközöket sem. Az elérhetetlen, nem látható testré­szek bőrének vizsgálatához kérjük környe­zetünk segítségét.

A gondozói vizitek során ne marad­jon el a lábak vizsgálata! A diabetológiai szakrendelésen az orvos kiemelt figyelmet fordít a szövődmények korai felismerésére, de előfordulhat, hogy az idő szorításában egyes testtájakra, problémákra kevesebb figyelem jut. Szükség esetén kérjük meg az orvost, hogy ne feledkezzen meg a lábak vizsgálatáról.

Ha minden elővigyázatosság elle­nére kialakult a baj, pontosan az orvos utasításai szerint végezzük a sebkezelést. Gyanús tünetet, rosszabbodásra utaló je­let tapasztalva haladéktalanul keressük fel az orvost.

EZ A TÁJÉKOZTATÓ NEM HELYETTESÍTI AZ ORVOSI KEZELÉST. A BETEGEK SZÁMÁRA KÉSZÍTETT MÁSOLATOKTÓL ELTEKINTVE FELHASZNÁLÁSA CSAK A KIADÓ ÍRÁSOS HOZZÁJÁRULÁSA NYOMÁN ENGEDÉLYEZETT.