EKG-elemzés - Syncope közeli epizódok és kóros T-hullámok egy fiatal nőnél

Egy 30 éves nő az előző két napban észlelt mellkasi fájdalom és több syncope közeli epizód miatt került a sürgősségi osztályra. Panaszai hirtelen kezdődtek a mellkas elülső részén jelentkezett, nem pleuritises jellegű diszkomfortérzéssel, nehézlégzéssel és verejtékezéssel. A mellkasi diszkomfortérzés intermittáló jellegű volt, nem erősödött, de a betegnek járás közben többször volt syncope közeli epizódja.

A betegnél több mint 10 évvel korábban hemoglobin SC betegséget kórisméztek. Kisfokú krónikus anaemiája volt, és az időnként jelentkező krízis főként alsó végtagi fájdalommal járt. Kezelésként gabapentint, hydroxyureát és folsavat kapott.

A beteg fáradtnak tűnt, és már csekély terhelésre nehézlégzése támadt. Testhőmérséklete 37,4 8C, pulzusszáma 74/min (szabályos), légzésszáma 18/min, vérnyomása 115/77 Hgmm, az artériás oxigénszaturáció szobalevegő belégzése közben 96% volt. Kóros fizikális leletet nem találtak. A mellkasi röntgenfelvétel a rekesz mindkét felének kisfokú emelkedését és a bal alsó lebenyben bizonytalan határú, enyhe árnyékot mutatott. A fehérvérsejtszám 7000 volt, normális kvalitatív eloszlással. A hemoglobin 10,0, a hematokrit 30,2, a thrombocyta-szám 390000 volt. A 18 hónappal korábban készült EKG-görbe nem mutatott eltérést.

Az EKG elemzése

Az EKG 75/min frekvenciájú normális ritmust mutat. A P-hullámok és a QRS-komplexusok morfológiája szabályos. A T-hullámok kórosak, a V1–V3 elvezetésben 2-3 mm-es inverziót mutatnak, a V4–V6 elvezetésben kis amplitúdójúak, a III. és aVF elvezetésben szintén 1-2 mm-es inverzió látható.