Gyorsabb, olcsóbb SM diagnosztikai teszt?

Az eredmények azt mutatták, hogy az általánosan alkalmazott, az agy-gerincvelői folyadékban található oligoklonális sávokat (OCB) detektáló diagnosztikus teszttel összehasonlítva a kappa teszt (KCSF) hasonló hatékonyságú volt, de sokkal könnyebb volt laboratóriumban futtatni, olcsóbb volt, és az eredmények gyorsabban elérhetők.

SM-ben az immunrendszer megtámadja az idegrostok védőburkát, ami megzavarja az agy és a gerincvelő közötti jelátvitelt és maradandó idegkárosodáshoz vezethet. Az állapotot általában az OCB-teszt segítségével diagnosztizálják, melynek során két vagy több oligoklonális sáv jelenlétét tekintenek diagnosztikus értékűnek az SM-re vonatkozóan. Az OCB-teszt kalandos utat járt be, hol be- hol kikerült az SM diagnosztizálására használt klinikai, radiográfiai és laboratóriumi módszereket felsoroló irányelvek, a McDonald-kritériumok közé. Az SM diagnosztikus irányelveinek legutolsó, 2017-es frissítésének ismét részévé vált. Ez a teszt azonban körülbelül 4 órás analitikai feldolgozást igényel, munkaigényes, és képzett szakemberek szubjektív vizuális értelmezését igényli, ami nem egy esetben sok különb9ző interpretációt eredményez, van úgy, hogy ugyanazon a mintán 3 szakember 3 féle eredményt lát: 8, 10, illetve 12 sávot. Jelenleg még az USÁ-ban is csak körülbelül 100 laboratórium végzi az OCB-tesztet, e laborok a COVID-járvány miatt nagyon elfoglaltak, ami késleltetheti a betegek és orvosaik számára a megerősített SM diagnózis felállítását vagy az állapot kizárását. A kappa CSF teszt alternatívát kínálhat. Míg az OCB teszt a két nehéz- és két könnyű (kappa és lambda) láncból álló antitestek jelenlétét méri, addig a kappa-teszttel csak az antitestek egy töredékét, a kappa könnyű lánc koncentrációját mérjük a CSF-ben, hangsúlyozzák a módszer előnyeit Dr. Maria Willrich (Mayo Clinic, Rochester, Minnesota9 és munkatársai a Mayo Clinic Proceedings áprilisi számában közzétett (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025619621007102) munkájukban

A vizsgálatba vont több mint 1300 beteg 12%-ánál diagnosztizáltak SM-et, őket két csoportra osztották. Egy 702 személyből álló retrospektív kohorszban OCB- és KCSF-teszteket is végeztek.

Az eredmények szerint a ≥0,1 mg/dl KCSF-szint érzékenysége 68,2%, a specificitása pedig 86,1% volt az SM-ben szenvedő betegek kimutatásában – ami nem különbözött szignifikánsan két OCB kimutatásának érzékenységétől és specificitásától (75,0% és 87,6%). P >0,08)

A 657 személyből álló prospektív kohorszban a kutatók validálták a retrospektív kohorszban talált 0,1 mg/dl határértéket. Ebben a második kohorszban a tesztek pontosan ugyanazt teljesítették – ugyanannyi SM-re pozitív esetet találtak a két teszttel. Egy "reflex algoritmus" szerint a csoport 73%-ának csak a KCSF-tesztre, 27%-ának pedig mindkét tesztre szüksége volt a diagnózis pontos felállításához. A tesztek eredményei az OCB esetében átlagosan 4 óra, a KCSF 20 esetén perc múlva álltak rendelkezésre. A szerzők reményei szerint vizsgálati eredményeik alapján felmerülhet annak lehetősége, hogy a KCSF-teszt az OCB-teszt alternatívájaként bekerülhet az SM diagnosztikus követelményeit tartalmazó McDonald-kritériumok közé.

Forrás:

Mayo Clin Proc . 2022. április; 97:738-751. ((https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025619621007102) )