Idősek pneumococcus vakcinációja

Nemcsak Magyarországon probléma az idősek pneumococcus vakcinációja, melyik oltóanyagot és milyen életkorban alkalmazzuk. A kérdés az Egyesült Államokban  megoldódni látszik: a Centers for Disease Control and Prevention Immunizációs Gyakorlatért Felelős Tanácsadó Testülete (ACIP) 2014 augusztus 13-án a 13-valens pneumococcus konjugált vakcina (PCV13 [Prevnar 13, Wyeth Pharmaceuticals, Inc., a Pfizer Inc. leányvállalata]) rutinszerű alkalmazását ajánlotta a 65 évesnél idősebb felnőttek számára, szeptemberi ajánlasa szerint a 13-valens pneumococcus konjugált oltás mellett a 23-valens pneumococcus poliszacharid oltás is rutinszerű alkallmazása is javallt ezen korosztály számára.

Az Amerikai Élelmiszer-, és Gyógyszerellenőrző Hatóság (FDA) 2011-ben fogadta el a PCV13 használatát az 50 évesnél idősebbek körében. Az ACIP-hez 2014 júniusában nyújtották be egy placebo-kontrollált randomizált kísérlet hatékonysági eredményeit az, melyben a PCV13 közösségben szerzett pneumónia elleni hatékonyságát vizsgálták közel 85 000 (65 évesnél idősebb) felnőtt bevonásával. A kísérletben résztvevők nem kaptak korábban pneumococcus elleni oltást (CAPiTA vizsgálat).

Az időskori bakterémia, agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás egyik fő oka az Egyesült Államokban a Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Egy 2000 óta használt 7-valens pneumococcus konjugált vakcina (PCV7) és a 2010 óta alkalmazott PCV13 direkt és indirekt módon csökkentette a pneumococcus okozta  fertőződések számát az amerikai gyermekek, indirekt módon pedig a felnőttek között. 2013-ra a csak a PCV13-ra jellemző szerotípusok által okozott invazív pneumococcus megbetegedések előfordulása a 65 évesnél idősebb korcsoportban hozzávetőlegesen 50%-kal csökkent a 2010-es adatokhoz viszonyítva, mikor a PCV13 felváltotta a PCV7-et a pediátriai immunizációs programban. Az invazív pneumococcus eseteknek megközelítőleg 20-25%-áért, a közösségben szerzett tüdőgyulladások 10%-áért a PCV13 szerotípusok a felelősek a 65 évesnél idősebbeknél, ugyanakkor potenciálisan megelőzhetőek ebben a korcsoportban a PCV13 használatával. A PCV13 és a három vegyértékű inaktivált influenzaoltás (TIV) együttes beadása immunogénnek és biztonságosnak bizonyult.  A PCV13 használata ellenjavallott súlyos allergia (pl. anafilaxis) esetén. A 13-valens pneumococcuskonjugált vakcina és a 23-valens pneumococcus poliszacharid vakcina egymást követő beadása közt minimálisan nyolc hétnek kell eltelni; a PPSV23(23-valens pneumococcus poliszacharid vakcina) akár 6–12 hónappal a PCV13(13-valens pneumococcus konjugált vakcina) –oltás után is beadható.

Forrás: Mobidity and Mortality Weekly Report