Kardiopulmonális kölcsönhatások: kardiovaszkuláris betegségek és krónikus obstruktív tüdőbetegség

A nyugati világban a 65 évesnél idősebbek mintegy felét sújtja valamilyen krónikus betegség, például kardiovaszkuláris betegség, daganatos betegség, krónikus légúti vagy tüdőbetegség vagy metabolikus szindróma (hypertonia, diabetes mellitus, dyslipidaemia). A betegek egyötöde öt vagy több krónikus betegségben szenved. A COPD (chronic obstructive pulmonary disease, azaz krónikus obstruktív tüdőbetegség: bronchitis és emphysema) prevalenciája a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében Észak-Amerikában 11–51%, Európában 9–41%. A legújabb vizsgálatokban – a kardiopulmonális kölcsönhatások kórélettanának jobb megértése révén – nagyobb gyakoriságot mértek, mint a régebbi vizsgálatokban (1. ábra). A tüdőfunkció rosszabbodása – amit az erőltetett kilégzési másodperctérfogat (FEV1) csökkenése alapján mérnek – a kardiovaszkuláris mortalitás fontos markere.

Kommentár: Dr. Somfay Attila

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) világszerte jelentős népegészségügyi kihívás. A WHO Global Burden of Disease and Risk Factors című tanulmánya szerint 2001-ben az ötödik vezető halálok volt a fejlett országokban, és az összhalálozás 3,8%-áért volt felelős. Az alacsony szinten és a közepesen fejlett országokban a COPD a hatodik leggyakoribb halálok volt, és a halálesetek 4,9%-át okozta. Mivel a COPD gyakran társul nagy morbiditású és mortalitású kardiovaszkuláris kísérő betegségekkel, a referált közlemény aktuális és kiemelkedően fontos klinikai és terápiás kérdéseket tárgyal.
  Magyarországon a COPD jelentős mértékben aluldiagnosztizált kórkép. A tüdőgondozói hálózatban 2008-ban 126 ezer beteget tartottak nyilván, ám a dohányosok száma (3,5 millió) alapján becsült hazai betegszám 500 ezer. Az aluldiagnosztizáltság oka összetett. A dohányos betegek a köhögés és köpetürítés tüneteit nem értékelik betegségként, ezért sokszor csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a COPD legfontosabb jellemzője, a légúti obstrukció közel felére beszűkíti a légúti tartalékokat (a forszírozott kilégzési másodperctérfogat [FEV1] a referenciaérték 50%-a körül van), és a fizikai terhelhetőség érezhetően megromlik.