Kardiovaszkuláris halálozás az USÁ-ban
A kardiovaszkuláris halálozás évtizedek óta tartó csökkenése lelassult az Egyesült Államokban.
Bár a szívbetegségek, a stroke, a diabetes és a magas vérnyomás okozta halálozás 1999 és 2009 között drámaian csökkent az Egyesült Államokban, de 2011 óta gyakorlatilag nem mutat további csökkenést, sőt a magas vérnyomás miatti halálozás növekszik.
Bár a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) által okozott halálozás 2000 és 2014 között csaknem 36%-kal csökkent (a szívbetegségek életkorhoz igazított („age-adjusted”) halálozási arányának (AAMR) csökkenése 2010 előtt 100.000 lakosra számítva évente 8,3%-os volt), Dr. Sadiya S. Khan (Division of Cardiology, Department of Medicine, Chicago, Illinois) és munkatársai a JAMA-ban online megjelent újabb tanulmányukban arról számoltak be, hogy ez a folyamat ebben az évtizedben lelassult, és a 100.000 lakosra számított mortalitás csökkenés ma már évenként csak 1,8%-os. A kardiovaszkuláris betegségek még mindig a vezető halálozási okok az USA-ban
A jelenlegi Egyesült Államokbeli trendek megértéséhez az adatokat betegségek, nemek, etnikumok szerint dolgozták fel. Az ezredfordulót megelőzően, 1999-ben szívbetegségben 725.192-en haltak meg, ez a szám 2017-re 647:457-re csökkent. A stroke-halálozás szintén csökkent az 1999-es 167.366-ről 2017-re 146.383-re. A diabeteses és a magas vérnyomásos okozta halálozás viszont ezzel párhuzamosan emelkedett: előbbi 68.399 -ről 83.564-ra, illetve 16.968-ról 35.316-ra nőtt.
1999 és 2017 között a fatális kardiometabolikus események 85,1%-a a fehér bőrű lakosság, 12,3%-a a fekete bőrű polgárok körében következett be (a többi etnikumról nem készült részletes elemzés). A vizsgált időszak alatt a nők kissé több (51,3%) fatális kardiometabolikus eseményt szenvedtek el. A halálozás általános csökkenése ellenére az etnikumok közötti különbségek megmaradtak: a feketék AAMR-je magasabb volt a fehérekénél. 2017-ben a legnagyobb különbség a fekete és fehér diabeteszes asszonyok (100.000 lakosra 2,09 halál), illetve a magas vérnyomásban szenvedő fekete és fehér férfiak AAMR-je között volt (100.000 személyre 2,18). A magas vérnyomásos AAMR mind a fehér férfiak és nők, mind a fekete férfiak körében növekedett – míg a fekete asszonyok körében az évek során azonos szinten maradt. A fekete férfiaknál minden betegségben magasabb AAMR-ek figyelhetők meg.
Dr. Khan megjegyezte, hogy bár „az elmúlt évtizedek legjelentősebb sikere az, hogy csökkent a kardiovaszkuláris betegségekben bekövetkező halálesetek száma, de a halálozás javulása megtorpanni látszik. A kardiovaszkuláris betegségek továbbra is az USA férfi és női állampolgárainak első számú gyilkosai.” Azt is megjegyezte azonban, hogy a halotti bizonyítványokra alapozott kutatás megbízhatósága az esetleges félrekódolások miatt bizonyos mértékig korlátozott.
A szerzők hangsúlyozzák, hogy a kardiometabolikus betegségek megelőzhetők, de erre már gyermek-illetve fiatal felnőttkorban is gondot kell fordítani. Meg kell akadályozni a kockázati faktorok kialakulását, illetve már a korai életévekben is agresszíven kell kezelni a kialakult kockázati faktorokat.
Dr. Adam Bress (University of Utah, VA Salt Lake City Health Care System) a tanulmányhoz fűzött kommentárjában úgy véli, hogy a kardiális eredetű halálozás 1999 és 2010 között észlelt jelentős csökkenése valószínűleg annak köszönhető, hogy a bizonyos kockázatai faktorok (pl. obesitas) elleni prevenciós intézkedések hatásosak voltak. A stroke és a diabetes által okozott halálozás a 2011 és 2017 évek között már nem változott, ami valószínűleg azt jelzi, hogy mind a korai prevenció mind az optimális kezelés már 2011-ben megvalósult. A magas vérnyomásos eredetű halálozás viszont általánosságban növekedett, a feketék körében kétszerese volt a fehérbőrű népességben tapasztaltnak, pedig a biztonságos, hatásos, és olcsó antihipertenzív gyógyszerek széles körben mindenki számára rendelkezésre állnak.
Források:
