SM: az orvoshoz fordulási mintázat jelezheti a korai szakaszt

A JAMA Network Open folyóiratban július 20-án jelent meg a National Cancer Institute kutatóinak tanulmánya, amelynek fő megállapítása, hogy a szklerózis multiplex (SM) korai figyelmeztető jelei már több mint egy évtizeddel az első klasszikus neurológiai tünetek megjelenése előtt is kimutathatók. A tanulmányban a kutatók több mint 12 ezer, Kanada British Columbia tartományában élő ember egészségügyi nyilvántartásait elemezték, és megállapították, hogy a szklerózis multiplexben szenvedők már 15 évvel az első tüneteik megjelenése előtt az átlagosnál magasabb arányban kezdték el igénybe venni az egészségügyi szolgáltatásokat.

A megállapítások megkérdőjelezik a régóta fennálló feltételezéseket arról, hogy a betegség mikor kezdődik valójában, és az eddigi legátfogóbb képet nyújtják arról, hogy a betegek hogyan lépnek kapcsolatba különféle egészségügyi szolgáltatókkal a diagnózist megelőző években.

“A sclerosis multiplex korai szakaszában nehezen észlelhető, mivel a legkorábbi jelek – mint a fáradtság, fejfájás, fájdalom és mentális egészségi problémák – meglehetősen általánosak, és könnyen összetéveszthetők más állapotokkal, betegségekkel” – nyilatkozta Helen Tremlett, a cikk első szerzője. “Mostani megfigyeléseink drámaian megváltoztathatják azt a dátumot, amikor ezeket a korai figyelmeztető jeleket észlelni lehet, ami lehetővé teheti a korábbi felismerést és a kezelés megkezdését.”

A kutatók a tanulmányban összekapcsolt klinikai és adminisztratív egészségügyi adatokat használtak az SM tüneteinek megjelenését megelőző 25 év orvosi látogatásainak nyomon követésére. Ez az első olyan tanulmány, amely a beteg kórtörténetének ilyen korai időszakában vizsgálja az egészségügyi ellátás igénybevételét. A korábbi tanulmányok többsége csupán a betegek első demielinizáló eseményéig (például látási problémák) vezető öt-tíz éves időszak trendjeit elemezte adminisztratív adatok segítségével, ami sokkal későbbi mérföldkőnek számít.

Az eredmények szerint az átlag populációhoz képest az SM-ben szenvedő betegeknél 15 év alatt az egészségügyi ellátási igény folyamatosan nőtt, és a különböző típusú orvosi látogatások gyakorisága eltérő időpontokban emelkedett.

15 évvel a tünetek megjelenése előtt: növekedett a háziorvosokhoz való látogatások száma, ahogyan a fáradtsággal, fájdalommal, szédüléssel és mentális egészségi állapotokkal, például szorongással és depresszióval kapcsolatos tünetek miatt bármely orvoshoz való látogatások száma is.

12 évvel ezelőtt: a betegek gyakrabban kerestek fel pszichiátereket.

8-10 évvel a tünetek jelentkezése előtt: a neurológusok és szemészek látogatásainak száma növekedett meg, ami összefüggésbe hozható olyan problémákkal, mint a homályos látás vagy a szemfájdalom.

3-5 évvel a tünetek előtt: főleg a radiológiai látogatások száma emelkedett meg.

1 évvel a tünetek megjelenése előtt: itt éri el a csúcsot az egészségügyi intézmények látogatásainak száma, leggyakrabban a neurológia, a sürgősségi osztály és a radiológia kerül felkeresésre.

“Ezek a jól megfigyelhető, nagy populáción azonosítható mintázatok arra utalnak, hogy a sclerosis multiplexnek hosszú és összetett prodromális fázisa van - ahol valami történik már a felszín alatt, de még nem nyilvánvaló, hogy ez SM” - fejtette ki Dr. Marta Ruiz-Algueró, a tanulmány társszerzője. “Csak most kezdjük megérteni, hogy mik ezek a korai figyelmeztető jelek, és úgy tűnik, hogy a mentális egészséggel kapcsolatos problémák a legkorábbi indikátorok között szerepelnek.”

A mostani tanulmány Dr. Helen Tremlett és csapata korábbi munkájára épít, amely a sclerosis multiplex korai szakaszainak, vagyis a prodromális fázisnak a jellemzésére irányul - ebben a szakaszban jelennek meg a finom tünetek, mielőtt a jellegzetes jelek felismerhetővé válnának. A prodromális időszakok jól ismertek más neurológiai rendellenességekben, például a Parkinson-kórban, ahol a hangulati változások, alvászavarok és székrekedés gyakran évekkel a motoros tünetek, mint például a remegés és a merevség megjelenése előtt jelentkeznek.

A kutatók figyelmeztetnek, hogy a legtöbb olyan embernél, aki általános tüneteket tapasztal, nem fog SM kialakulni, de az SM prodromális szakaszának felismerése és jellemzése egy napon segíthet felgyorsítani a diagnózist és javítani a betegek kimenetelét.

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

Health Care Use Before Multiple Sclerosis Symptom Onset

Multiple sclerosis may begin far earlier than previously thought

Irodalmi hivatkozás:

Healthcare use before multiple sclerosis symptom onset, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.24635