A SARS-CoV-2 vírus hetekig a bélben maradhat
Először igazoltak COVID-19-ben szenvedő betegek gyomor-bél traktusában (GI) aktív és elhúzódó SARS-CoV-2 vírus fertőzést.
- A COVID-19 hatása hosszan múlik
- A COVID-fertőzést követő negatív teszt nem garantál gyógyult állapotot
- Kölcsönhatások a táplálkozás és a bélmikrobiom között
- A mikrobiom az emésztőrendszer betegségeiben
- A mikrobióta szerepe különböző megbetegedésekben – bevezető
- Újfajta mikrobiom-terapeutikumok a láthatáron
A székletminták azoknál a betegeknél is pozitívak voltak, akiknek nem volt gasztrointesztinális tünetük, és néhány esetben azoknál is, akiknél az orrgaratból vett minta már legalább 6 napja negatívnak bizonyult.
Az ismertetett kis esetszámú pilot vizsgálat felveti, hogy tüneteket nem okozó, de mégis aktív fertőzés állhat fenn a bélben, ami a székletben még a gyógyulás után is fertőzőképes maradhat, ezért továbbra is figyelnünk a személyes higiénére és szigorúan be kell tartanunk a védekezés eszközeit, fokozottan ügyelnünk kell az alapos és gyakori kézmosásra – ismertette Dr. Siew C. Ng (Centre for Gut Microbiota Research at the Chinese University of Hong Kong = CUHK) a Medscape Medical News-al. Mivel előfordulhat, hogy a vírus a székletből valamilyen módon a szájba kerül, fontos hosszasan fenntartani a coronavírus elleni egészségügyi rendszabályokat. A Doktornő hozzátette, hogy „a kórházból hazabocsájtott betegeknek és gondozóiknak továbbra is éberen kell figyelniük és szigorúan be kell tartaniuk a személyes higiéné szabályait.” A prospektív, megfigyeléses vizsgálat anyaga.
Fel kell futtatni a COVID-19 teszteléseket
A Hong Kong-i Kinai Egyetem Koronavírus tesztközpontjában megvizsgálták a hong kongi repülőterekre érkezett több mint 2000 gyermek és nincstelen személy székletét. Augusztus 31-ével a teszt alá vetett gyermekeknél a vírusészlelések aránya 0,28% volt. Dr. Paul Chan, a központ vezetője hangsúlyozta, hogy a széklet tesztelése gyermekeknél sokkal kényelmesebb, mint az orrgaratból történő mintavétel, továbbá biztonságos és nem invazív, tehát A COVID-19 szűrés céljából jobb lehetőség kisbabáknál, fiatal gyermekeknél és olyanoknál, akiknél a légutakból nehéz lenne mintákat gyűjteni. A centrumban legalább napi 2000 COVID-19 próbát kívánnak elvégezni azért, hogy segítsenek a tünetmentes vírushordozók kimutatásában.
Bár már előzetesen is igazolódott a SARS-CoV-2 jelenléte a székletben, de hogy milyen az aktivitása és fertőzőképessége a gasztrointesztinális traktusban lévő vírusnak a COVID-19 légúti fertőzés alatt és után, azt még nem tudjuk.
A székletben aktív fertőzés igazolódott
2020. július 20-án a Gut c. lapban online közzétett prospektív vizsgálatban 15, COVID-19-ben szenvedő beteg szerepelt, akik 2020. március és április folyamán kerültek felvételre Hong Kong kórházaiba légúti panaszaik miatt, de csak egyiküknek betegnél voltak felvételkor gasztrointesztinális tünetei. Az 55 éves átlag életkorú (22-71 év) betegek átlagosan 21 napig szorultak kórházi ápolásra. A résztvevőktől minden nap székletmintát vettek, amelyből kivonták a virális DNS-t, majd transzkripcionális genetikai próbát végeztek az aktív fertőzés megállapítására, amit a 15-ből 7 esetben igazolni is tudtak. A GI tüneteket mutató beteg nem volt ebben a pozitív csoportban. Dr. Siew C. Ng (Centre for Gut Microbiota Research at the Chinese University of Hong Kong) és munkatársai szerint „nyugodt, tétlen, tüneteket nem okozó, de aktív GI fertőzésről volt szó.” A hét betegből 3 betegnél a székletből a további napokban is aktív fertőzésre utaló pozitív tesztet mutattak ki egészen a SARS-CoV-2 légzőszervi eltűnése utáni hatodik napig.
A mikrobiom jelentősége
A kutatók kivonták, amplifikálták, szekvenálták a székletmintákból származó DNS-t. Metagenomikai profiljukban a bél mikrobiom bakterális összetételéről is képet kaptak. Érdekes módon a az igen aktív SARS-CoV-2 fertőzőképességet mutató és az aktivitásra nem utaló székletek bakteriális összetétele között különbség volt: előbbiben nagy tömegben voltak pathogén baktériumok, míg az aktivitást nem mutató székletmintákban inkább olyan baktériumok voltak túlsúlyban, amelyek a gazdaszervezet immunitását erősítik. Minden beteg mikrobiomja változott a vizsgálat során. További vizsgálatok deríthetnék fel azt, hogy a mikrobiom változtatta-e meg a COVID-19 lefolyását, vagy a COVID-19 változtatta meg a mikrobiomot.
Új eredmények
Dr. David A. Johnson (Estern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia) hangsúlyozta, hogy azt már előzetesen is kimutatták, hogy a SARS-CoV-2 megjelenik a székletben, ebben a vizsgálatban azonban azt is igazolták, hogy a vírus továbbra is fertőzőképes. Sőt, fertőzőképes marad a bélben még 6 nappal azután is, hogy az orrgarati mintavétel negatívvá vált. A vizsgálat igen fontos figyelmeztetést hordoz azok számára, akik aktív COVID-19 fertőzésen estek át, de most negatív a tesztjük. A Center for Disease Control and Prevention kritériumai szerint egy személy negatívnak tekintendő, ha legalább 24 órás különbséggel két negatív orrgarati próbát ad. A magukat negatívnak tudó személyek azonban továbbra is megfertőzhetnek másokat. A SARS-CoV-2 egyik szóródási lehetősége a WC, ahogy ezt dr. Johnson már 2020. áprilisában Medscape-en egy videóban ismertette.
Források:
