Az először 2020 elején leírt VEXAS szindróma olyan késői felnőttkorban kialakuló, súlyos autoinflammatórikus kórkép, amely több ismert betegség tüneteit mutatja.
Az onkológiai ellátásban egyre fontosabb lesz a betegek utógondozása. A kiújuló és a másodlagos betegségek detektálása mellett fokozott figyelmet kell hogy kapjon a terápia nemkívánatos következményeinek felderítése és mérséklése. Az utógondozás egyéb elemei a betegség természetétől, a korábbi kezelésektől és az egyéni kockázati tényezőktől függenek. Képalkotó vizsgálatokra elsősorban akkor van szükség, ha tisztázandó a beteg tüneteinek vagy panaszainak oka. A hosszú távú vagy permanens orális gyógyszeres kezelések növekvő aránya új feladatokat jelöl ki az utógondozásban. A potenciális mellékhatásokat regisztrálni, a kezelések eredményességét monitorozni kell.
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Ránézek és megmondom
2018-08-21
Egy 54 éves nő azért fordult orvoshoz, mert néhány héttel korábban fájdalmas bőrelváltozások jelentek meg felső és alsó végtagjain. A bőrkiütés két antibiotikumkúra ellenére sem szűnt meg. A beteg lázról és súlyos generalizált fájdalomról is beszámolt. A kórelőzményben nem szerepelt semmi említésre méltó.
Gasztroözofageális reflux betegségben (GERD) az elsőként választandó kezelés protonpumpagátló (PPI) alkalmazása. Ha ez nem eléggé hatásos, vagy ha a beteg nem tolerálja, alternatívaként az alginátok állnak rendelkezésre. Tartósan fennálló refluxos panaszok és nem gyógyuló refluxos nyelőcsőgyulladás esetén alapos endoszkópos és funkcionális vizsgálatokra van szükség. A GERD nem nyelőcső eredetű tünetei gyakran nem reagálnak a reflux elleni kezelésre. Az új adatok arra utalnak, hogy bonyolult hiperszenzitív szindrómákról van szó, melyekben a reflux csak egy a lehetséges kiváltó okok közül.
A csípő elülső részének fájdalmát ízületi elváltozás, pl. oszteoartritisz vagy a labrum szakadása okozhatja. A hátsó csípőfájdalom piriformis-szindrómához, a szakroiliakális ízület diszfunkciójához, lumbális radikulopátiához, iszkiofemorális elváltozáshoz, vaszkuláris klaudikációhoz kapcsolódhat. Oldalsó csípőfájdalom trochanter major fájdalom szindrómában fordul elő. Ha akut törésre, diszlokációra, fáradásos törésre gyanakszunk, radiológiai vizsgálat végzendő. MR képalkotással mutatható ki pl. az okkult traumás törés vagy a combcsont fejének oszteonekrózisa.
A 65 évesnél idősebbek részarányának növekedésével egyre nő a demencia gyakorisága is. A kockázati tényezők: életkor, demencia a családban, apolipoprotein E4 genotípus, kardiovaszkuláris betegség, antikolinerg szer krónikus alkalmazása, alacsonyabb iskolai végzettség.
European Journal of Gastroenterology & Hepatology Magyar Kiadás VII. évf.3. szám
OTSZ Online
2003-05-01
A gyulladásos bélbetegségekben (inflammatory bowel disease, IBD) szenvedő betegek jelentős részénél többféle extraintesztinális manifesztáció figyelhető meg. Ezek jelenthetik a colitis ulcerosa és Crohn-betegség első tüneteit is, de gyakran a betegség relapsusát jelzik előre. Előfordul azonban, hogy a bélbetegség aktivitásától függetlenül észlelhetők. A bőr, az ízületek, a szem és a száj elváltozásai elsősorban a vastagbél gyulladásával állnak kapcsolatban, míg a vesekövesség, az epekövesség, a malabszorpció és a nem köves hydronephrosis inkább a vékonybél gyulladását szokta kísérni. A bélrendszeren kívüli tünetek közé sorolható májbetegségek, csont- és ízületi elváltozások, véralvadási zavarok, amyloidosis és növekedési visszamaradás nem specifikusak egyik bélszakasz gyulladására sem, és lefolyásuk független a bélbetegség aktivitásától.
Az extraintesztinális tünetek előfordulási gyakorisága összességében 25–36%, Crohn-betegségben ennél nagyobb. A National Cooperative Crohn’s Disease Study során az IBD-ben szenvedők 25%-ánál tapasztaltak bélrendszeren kívüli tünetet, 19%-uk arthritisben, 4%-uk bőrgyógyászati, 4%-uk máj- vagy epe-, 3,4%-uk pedig szemészeti szövődményben szenvedett.
A bőr és a nyálkahártyák elváltozásai
A bőr és a nyálkahártyák érintettsége az IBD-s betegek mintegy 2%-ánál fordul elő. A leggyakoribb bőrelváltozások a száj aphtái, az erythema nodosum és a pyoderma gangraenosum. Előfordulhat még Sweet-szindróma és pemphigus-szerű bullosus bőrelváltozás is. A perianalis léziók a colont érintő Crohn-betegségben 80%-os gyakoriságúak. Igen súlyos esetben a Crohn-betegség okozta fekélyek terjedése az anust és az urethrát is károsíthatja.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.