OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Gyógyszergyári közlemény
2017-05-06
Az allergiás rinitisz kezelésében a nemzetközi és hazai irányelvek szerint egyaránt a második generációs orális antihisztaminok, a nazális antihisztaminok, a nazális szteroidok, illetve az utóbbi kettő kombinációja (a monoterápiák ismert elégtelensége esetén) jelentik a terápiás ajánlás bázisát. A legújabb, pár éve megjelent kombinációs orrspray, a Dymista áttörést jelentett a rinitiszes betegek életminőségének javulásában.
Bár a betegségfenotípusok azonosítása nagy jelentőségű klinikai és kutatási szempontból, az endotípusokra alapozott klasszifikáció jelentőségét csak mostanában kezdjük felismerni. A rinitisz a klinikailag és kórélettanilag sokszínű kórképek közé tartozik, a gyakran többszörös átfedést mutató entitások elkülönítése megkönnyítheti a diagnózist és az előtérben álló kórállapot kezelését.
A szag- és ízérzékelési zavarok étvágytalansághoz, akaratlan fogyáshoz, életminőség-romláshoz vezethetnek. Az ízérzékelés zavarai 95%-ban inkább a szaglás, semmint az ízlelés károsodására vezethetők vissza. A szagláskárosodás fő okai: allergiás rinitisz, krónikus rinoszinuszitisz, felső légúti fertőzés, fejsérülés, neurodegeneratív betegség (pl. Parkinson-kór), gyógyszerszedés. A fül-orr gégészeti vizsgálaton túl fontos az I., VII., IX. és X. agyideg működésének ellenőrzése. A kognitív működések vizsgálata, nazális endoszkópia, orr- és melléküreg-CT, agyi MRI is indokolt lehet. A szagláskárosodásban szenvedők fele idővel részlegesen gyógyul. Dohányzók és férfiak körében kisebb az állapotjavulás esélye.
Az élő kórokozót nem tartalmazó oltóanyagok nem jelentenek különösebb kockázatot az immunhiányos, illetve immunszupprimált betegek számára; ezek az oltások az oltási naptár szerint alkalmazandók. Az immunválasz azonban csökkenhet, ezért azt a specifikus ellenanyag titerének meghatározásával tanácsos ellenőrizni.
Az asztmás fellángolások az enyhe, középsúlyos, súlyos és életveszélyes kategóriákba sorolhatók. Mivel a légúti obstrukció a roham után hetekig is fennállhat, a hazabocsátás után intenzívebb kezelést kell folytatni a tünetek és a PEF rendeződéséig.
Az allergiás rhinitis („szénanátha”) hatással van az életminőségre, a munkaképességre és más betegségek (pl. asztma) előfordulására. A kezelési terv életkor- és tünetfüggő. Az intranazális szteroidok a leghatásosabb gyógyszerek.
Gyermekgyógyászati Továbbképző Szemle XI. évf.1. szám
OTSZ Online
2006-02-01
FŐ SZEMPONTOK 1. A Joint Task Force on Practice Parameters in Allergy, Asthma, and Immunology 1998-as definíciója szerint a nátha (rhinitis) „az orrüreget bélelő nyálkahártya gyulladása, melyet duzzanat, orrfolyás, tüszszögés és viszketés és/vagy hátsó garatfali váladékcsorgás kísér”. 2. Típusos tünet a rohamokban jelentkező tüsszögés, az orrviszketés, a szipákolás, a prüszkölés, a gyakori orrfújás, az orrdugulás és a hátsó garatfali váladékcsorgás, illetve esetenként a köhögés is. 3. A terápiás fegyvertárba tartoznak az allergén hatásának kiküszöbölésére tett törekvések, a gyógyszeres kezelés és az immunterápia. Ezek mellett fontos szerepet kap a társuló kórképek prevenciója is. 4. Az első generációs antihisztaminok esetében problémát jelent a szedatív hatás, mely kedvezőtlenül befolyásolja az iskolai és kognitív teljesítményt. Erre a második generációs szerek adása jelent megoldást, melyek legfeljebb csekély szedatív hatással rendelkeznek. 5. A gyermekkorban akár egy éven túl adagolt intranazális kortikoszteroidok (INS) sem zavarja meg a növekedést. Egy újabb tanulmány szerint akkor sem szaporodtak meg a hypothalamus–hypophysis rendszer működésével kapcsolatos mellékhatások, ha az inhalációs asthma-kezelés mellett INS-adagolás is történt.
Bevezetés
Az allergiás nátha (AR, allergiás rhinitis) a leggyakoribb gyermekkori idült betegség, mely a gyermekek akár 40%-át is érintheti. A betegség azonban gyakran rejtve – ennél fogva kezelés nélkül – marad, mivel tévesen visszatérő felső légúti fertőzésnek minősítik olyan esetekben, amikor a gyermek nem képes megfelelően beszámolni a tünetekről. Az AR nem tartozik az életet veszélyeztető kórképek közé, mégis az egyik leggyakoribb ok, amiért a szülők a gyermekorvos segítségét kérik.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.