Életkor, túlsúly és SARS-CoV-2 terjesztés
Bizonyos adatok arra utalnak, hogy az idősebb és túlsúlyos személyek nagyobb valószínűséggel szórják szét a SARS-CoV-2 vírust, mivel leheletük több apró folyadékcseppecskét tartalmaz.
A Proceedings of the National Academy of Sciences c. lapban 2021. februárjában online megjelent tanulmány vezetője Dr. David A. Edwards, a Sensory Cloud (Boston, Massachusetts) alapítója szerint a kilégzéskor a környezetbe juttatott apró folyadékcseppecskét („droplet”) mérete az életkorral és a testsúllyal növekszik, ezért ezek az emberek jobban terjesztik a légúti fertőzéseket.
A vizsgálatban Dr. Edwards és munkatársai az USA két régiójából származó 194 egészséges személy és 8, SARS-CoV-2-vel súlyosan fertőzött főemlős (Macaca mulatta és Chlorocebus aethiops majmok) kilélegzett levegőjében mérték a folyadékcseppecskék számát. Azt tapasztalták, hogy egy általuk kitalált mérőszám, az életkor és a testtömeg index (BMI) szorzata igen jól korrelál a kilélegzett folyadékcseppecskék mennyiségével: a BMI és az életkor szorzatának fölső 18-%-ába tartozó emberek lélegezték ki az összes mért bioaerosol 80%-át. A vizsgálatba vontak BMI x életkor szorzat szerinti alacsonyabb értékbe tartozó fele (BMI x életkor <650, 73 személy) lényegesen kevesebb a aerosolt lélegzett ki, mint a magasabb BMI x életkor szorzatú (BMI x életkor >650) másik fele (szintén 73 személy)(P<0,015).
Dr. Edwards és munkatársai - a COVID-19 „szuperterjesztők” jellemzőit keresve - az elmúlt 9 hónapban számos hasonló vizsgálatot végeztek, ugyanilyen eredménnyel. A levegőn át terjedő fertőzéseket nagymértékben befolyásolják egyes fenotipikus jellegzetességek, pl. az, hogy a fertőzött személy mennyi folyadékcseppecskét lehel ki, amit valószínűleg a légúti nyálkahártyák barrier-funkciója befolyásol. „A nyálkahártya az immunrendszer része. Ha ennek barrier működése megszűnik, meggyengül az immun-rendszer. Az előrehaladott életkor, a megnövekedett BMI a fertőzés mértéke kapcsolatban vannak a meggyengült immunitással és a kilélegzett aerosol mennyiségének növekedésével.”
Edwards cége egy FEND-nek („fast emergency nasal defence”) nevezett terméket gyárt, melyet az orrüregből távozó folyadékcseppecskék csökkentése érdekében alakítottak ki. A FEND egy párásító készülék, melyből kalciummal dúsított sós aerosolt kell belélegezni, és a gyártók szerint segít csökkenteni a COVID-19 és egyéb légúti fertőzések szóródását, hatása akár 6 órán át is tart.
Dr. Judith A. O’Donnell (Penn Presbyterian Medical Center, Philadelphia, Pennsylvania) fenntartás nélkül elfogadja, hogy az életkor és a BMI növekedésével növekszik annak a kockázata, hogy a kilégzett aerosol mennyisége, és ezáltal a fertőzés szórásának mértéke is nő. Arra figyelmeztet, hogy az eredmények nem kellő interpretációja az idősebbek és elhízottak stigmatizálásához vezethet. Azt is hozzátette, hogy a tanulmány nem említi a maszkviselés fontosságát, azt, hogy ényegesen csökkenti a kockázatot.
Dr. CW David Chang (Univ. Missouri, Columbia, Miss.) egyetértett abban, hogy már sok közlemény igazolta, hogy a BMI és az életkor független kockázati faktorként növeli a légúti fertőzések terjesztésének valószínűségét, szorzatuk új mértékegységként bevezetése nem csak szokatlan, de zavaros is.
A FEND a nazális higiénia biztosítására szolgáló kozmetikai termékként került forgalomba, semmi sem igazolja, hogy hatásosan csökkenti bizonyos fertőzések, többek között a COVID-19 transzmisszióját is. A párásítást biztosító anyagot az arcra kell fújni, nem az orrba. Az előírás szerint minden 6 órában két mély belégzést kell végezni belőle. A kalcium és a nátrium sók a fejlesztők szerint megerősítik a nyálkahártyát és antimikróbás képességük van. Csak az N95-ös maszk képes a legapróbb, 1 mikronnál kisebb részecskék kiszűrésére, amelyek 2 méternél messzebb is eljutva hordozhatják a vírust. A FEND „légúti higiéniás” termék ezen cseppecskék eltávolítását célozza meg, de ennek valóságtartalmáról a vizsgálatot kommentálók egyike sincs meggyőződve.
Dr. O’Donnel és Dr. Chang viszont nincs erről meggyőződve. "Lehet, hogy a FEND csökkenti a COVID-19 szóródását, de több adatra van szükség ennek bizonyításához."
Források:
Edwards DA, Ausiello D, Salzman J, et al. Exhaled aerosol increases with COVID-19 infection, age, and obesity. PNAS February 23, 2021 118 (8) e2021830118; https://doi.org/10.1073/pnas.2021830118.
Edwards D, Hickey A, Batycky R, et al. A new natural defense against airborne pathogens. QRB Discovery, Volume 1, 2020, e5. DOI: https://doi.org/10.1017/qrd.2020.9
