Kettős ballonos (push-and-pull) enteroszkópia: áttörés a Crohn-betegek vékonybélszűkületeinek kezelésében?
2007. szeptember 01. 00:00
A szövődményes Crohn-betegség kezelésének fő irányvonala továbbra is a sebészeti reszekció, annak ellenére, hogy ez – elsősorban ismételt műtétek után – rövid bél szindróma kialakulásához vezethet. A reszekció késleltetése vagy elkerülése érdekében ezért – a betegségformának megfelelő, válogatott esetekben – olyan módosított sebészeti technikák kerültek bevezetésre, mint a stricturoplastica [1], a sipolyozó esetek biológiai kezelése [2] és a tályogok perkután drenázsa [3]. Az endoszkópos hidrosztatikus ballondilatáció obstrukciós tünetek esetén alkalmazható további, minimálisan invazív eljárás.
A vastagbél- és az ileocolicus anastomosisok stenosisainak endoszkópos dilatációját egyre szélesebb körben alkalmazzák [4]. Az eljárás könnyen megvalósítható a standard kolonoszkóp munkacsatornáján keresztül bejuttatott ballon segítségével. A beavatkozás sikere az endoszkópos képen is látható, a ballon végének a megtört szűkületekben történő kiegyenesítése miatti perforációs kockázatot fluoroszkópiával minimalizálhatjuk. Az ileocolicus Crohn-betegségben kialakult szűkületek ballondilatációval való tágítása legalább az esetek 90%-ában sikeres, és a standard kolonoszkóp átvezetését 74%-ban biztosítja [4]. Aktív gyulladásra utaló endoszkópos kép és 5 cm-nél hosszabb szűkület esetén a dilatáció kevésbé eredményes [5]. A beavatkozást megtöretést okozó szűkületek meghiúsíthatják [4]. A 19–34 hónapos követéses vizsgálatokban a résztvevők 41–62%-a számolt be a panaszok tartós enyhüléséről
A vastagbél- és az ileocolicus anastomosisok stenosisainak endoszkópos dilatációját egyre szélesebb körben alkalmazzák [4]. Az eljárás könnyen megvalósítható a standard kolonoszkóp munkacsatornáján keresztül bejuttatott ballon segítségével. A beavatkozás sikere az endoszkópos képen is látható, a ballon végének a megtört szűkületekben történő kiegyenesítése miatti perforációs kockázatot fluoroszkópiával minimalizálhatjuk. Az ileocolicus Crohn-betegségben kialakult szűkületek ballondilatációval való tágítása legalább az esetek 90%-ában sikeres, és a standard kolonoszkóp átvezetését 74%-ban biztosítja [4]. Aktív gyulladásra utaló endoszkópos kép és 5 cm-nél hosszabb szűkület esetén a dilatáció kevésbé eredményes [5]. A beavatkozást megtöretést okozó szűkületek meghiúsíthatják [4]. A 19–34 hónapos követéses vizsgálatokban a résztvevők 41–62%-a számolt be a panaszok tartós enyhüléséről
A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!
