Mit tegyünk, ha az újszülött édesanyja COVID-19 beteg?
Az amerikai gyermekgyógyászok szövetsége (AAP, American Academy of Pediatrics) útmutatót bocsátott ki a diagnosztizált koronavírusos, vagy koronavírus gyanús anyák újszülöttjeinek ellátásáról.
A 2020 áprilisában kibocsátott irányelvek szerint mindazok, aki a COVID-19 beteg szülő nőnek segítenek vagy szülés közben a közelében tartózkodnak, viseljenek megfelelő védőöltözetet és felszerelést, mert nagy a valószínűsége, hogy az anya által kilélegzett aerosolok vírust tartalmazhatnak, és amennyiben az újszülött is fertőzött, fel kell készülni arra, hogy szükség lesz az újraélesztésére.
Amennyiben a fizikai környezet lehetővé teszi, születéskor különítsük el az újszülöttet a súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus-2-vel (SARS-CoV-2, Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2) fertőzött édesanyjától. Ha a család úgy dönt, hogy a kicsi maradjon édesanyjával közös szobában, mindenképp világosítsuk fel őket arról, hogy a kicsi megfertőződhet a vírussal.
Eddig ismereteink szerint a SARS-CoV-2 nem jut be az anyatejbe, így a vírusfertőzött anya táplálhatja saját tejével gyermekét, úgy, hogy a megfelelő körülmények között lefejt anyatejet egy bizonyítottan fertőzésmentes gondozó adja a kicsinek.
A COVID-19 betegségben szenvedő anya újszülöttjét a születés után 24 órával tesztelni kell a SARS-CoV-2 vírusra, és a tesztet 48 óra múltán is el kell végezni, amennyiben az anya és gyermeke még akkor is a szülést levezető intézményben tartózkodnak.
Az igazoltan SARS-CoV-2 fertőzött (vagy a nem tesztelt, de postnatalisan fertőződés veszélynek kitett) újszülöttet a kórházból történt kibocsátás után 14 napig személyesen, telefonon vagy telemedicina eszközeivel szorosan követni kell.
A COVID-19 beteg édesanya otthonában tartson legalább 2 méter távolságot újszülöttjétől. Ha ennél közelebb megy, feltétlenül viseljen maszkot és minden esetben alaposan fertőtlenítse a kezét, mielőtt a babához nyúl, mindaddig, amíg legalább 7 napja tünetmentes és 3 napja lázcsillapítók szedése nélkül sincs láza.
Ha az újszülött kórházi ápolást igényel, a SARS-CoV-2 fertőzött anyát el kell különíteni újszülöttjétől mindaddig, amíg már lázcsillapítók nélkül folyamatosan legalább 3 napja láztalan, légzőszervi tünetei javultak, és legalább 2 egymást követő, 24 órás különbséggel az orr- garat nyálkahártyából lesöpréssel vett mintákon elvégzett SARS-CoV-2 teszt negatív eredményt ad.
Az ajánlás természetesen az anya és a család döntési jogának tiszteletben tartása mellett azt is figyelembe veszi, hogy a mostani járványhelyzetben többnyire nem is biztosítható külön szoba a fertőzött anya és kisbabája számára. Továbbá még ha az újszülöttet el is különítik a kórházban édesanyjától, a hazatérés után a kicsi mindenképpen exponálódik az anyával. Mindezt figyelembe véve, és a WHO ajánlások sokkal közelebbi, intim kontaktust engedélyeznek, annak ismeretében, hogy rendkívül kevés olyan eset fordult elő, amikor a fertőzött édesanya átadta volna a fertőzést újszülöttjének.
Forrás:
Puopolo KM, Hudak ML, Kimberlin DW, Cummings J. Initial guidance: management of infants born to mothers with COVID-19. American Academy of Pediatrics. 2020 Apr https://downloads.aap.org/AAP/PDF/COVID%2019%20Initial%20Newborn%20Guidance.pdf
