Új ajánlások az újszülöttek korai kezdetű B csoportú Streptococcus-fertőzésének megelőzésé

Bevezetés

A Pediatrics in Review hasábjain Gotoff tollából megjelent „Group B streptococcal infections” című cikk előkészítésével egy időben a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) új ajánlásokat adott ki a perinatalis B csoportú Streptococcus- (GBS) fertőzések megelőzésével kapcsolatban (Morbid Mortal Wkly Rep MMWR. 2002;51[RR-11]:1–22). Az új ajánlást támogatta az American Academy of Pediatrics (AAP) és az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) is. A CDC és az AAP ajánlásai a www.cdc.gov/groupbstrep.com internetes címen elérhetők.

Bár az 1996-os CDC ajánlás két elfogadható prevenciós stratégiát ismertetett az anyai intrapartum antibiotikum-profilaxis (IAP) korai kezdetű GBS-betegség megelőzésében való alkalmazására, az azóta összegyűlt adatok azt mutatták, hogy lényegesen (több mint kétszer) hatékonyabb volt az a stratégia, mely szerint minden várandósnál tenyésztést végeznek a terhesség 35–37. hetében, és pozitív esetekben kerül sor az IAP alkalmazására. A kockázaton alapuló stratégia (mely szerint az IAP javallata az anyai intrapartum láz, az idő előtti [>18 h] burokrepedés vagy a 37. terhességi hétnél korábbi koraszülés) most már csak abban az esetben javasolt, ha a GBS-tenyésztés eredménye nem ismert. Az új ajánlás emellett:

• módosította a penicillinallergia esetén alkalmazandó IAP irányelveit;
• megerősíti, illetve részletezi a GBS kimutatására a terhesség 35–37. hetében esedékes alsó vaginalis és rectalis minta vételének és feldolgozásának technikáját;
• algoritmust vázol a várható koraszülés esetén alkalmazandó IAP vonatkozásában;
• nem javasolja IAP alkalmazását olyan GBS-pozitív, császármetszéssel szülő nőknél, akiknél a szülés még nem indult meg, és a magzatburkok is épek.