A diagnózis: köldökzsinór-előesés

A szövődmény megelőzése érdekében először tisztában kell lenni azokkal a kockázati tényezőkkel, melyek fokozzák a köldökzsinór-előesés veszélyét. Az életveszélyes állapot elkerülésének első lépése a korai, figyelmeztető tünetek felismerése.

Amagzat számára életveszélyes állapotot jelent a ritkán előforduló köldökzsinór-előesés. Becslések szerint a terhességek 0,14–0,62%-ában következik be; perinatalis mortalitása 36–345/1000 eset.1 Valószínűleg a neonatalis intenzív ellátásban történt fejlődés és a köldökzsinór-előesés felismerésekor azonnal elvégzett császármetszés eredményeképpen csökkent a perinatalis mortalitás az 1948-ban regisztrált 375 ezrelékről napjainkra 36 ezrelékre.2 Mint köztudott, köldökzsinór-előesés akkor következik be, amikor a köldökzsinór a magzat feje mellé vagy elé kerül, és ennek következtében a köldökerek összenyomódnak. A köldökzsinórelőesés két típusát írták le.3 A gyakrabban előforduló valódi prolapsus esetén burokrepedést követően a köldökzsinór a méhszájon keresztül az elölfekvő rész elé, a hüvelybe kerül. Rejtett előesés ezzel szemben akkor áll fenn, ha a köldökzsinór az elölfekvő rész mellé kerül; ez hüvelyi vizsgálattal nem mindig észlelhető. Rejtett prolapsus álló burok mellett is előfordulhat (köldökzsinórelölfekvés). Rejtett köldökzsinór-előesésre akkor kell gondolni, ha a burok áll, és a magzati szívműködésben hirtelen deceleratio jelentkezik.