A jódellátottság jelentősége és helyzete

A pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlenek a sejtanyagcseréhez. Az optimális hormonellátottság különösen jelentős a magzati és a postnatalis időszakban az agyszövet fejlődése szempontjából; a hiány irreverzibilis mentális károsodással járhat (csökken az axodentricus kapcsolatok száma, károsodnak a corticalis neuronok, valamint a sejtproliferáció és myelinisatio).

Ennek meggyőző klinikai bizonyítéka a kereken negyedszázada egyre több helyen végzett újszülöttkori hypothyreosis-szűrés eredményessége. A szűrés bevezetése előtt – a hormonpótlás késői megkezdése miatt – kialakult súlyos idegrendszeri károsodások helyett ma az idejében kiszűrt és hormonnal ellátott gyermekek ép (vagy csaknem teljesen ép) neuro-pszicho-intellektuális fejlődése dokumentálható.

A pajzsmirigyhormon-molekula része a jód. Ennek megfelelően a súlyosan jódhiányos területeken connatalis struma és hypothyreosis, sőt akár cretenismus is észlelhető. Az ilyen vidékeken bevezetett jódpótlás eredményeként mindez eltűnőben van: a föld 2003-ban publikált „jódtérképén” már alig mutatkoznak súlyosan jódhiányos területek, s Európában egyáltalán nincs ilyen.

A térkép ugyanakkor azt is demonstrálja, hogy igen sok az enyhén, illetve mérsékelten jódhiányos vidék, és Magyarországot is ide sorolják!

A jódforgalom változása és a jódszükséglet növekedése terhesség alatt

A pajzsmirigyhormon-háztartás terhesség alatti változásai magában véve is fokozzák a terhesek jódszükségletét. A terhesség elején megnő a vese glomeruláris filtrációja, a jodid-clearance, növelve a jódürítést, különösen szuboptimális jódellátottság esetén. A hCG TSH-szerű hatása, valamint a thyroxin-kötő globulin szintjének jelentős emelkedése a terhesség korai fázisában jelentősen fokozza a thyroxin-képzést, s mivel a plazmatérfogat az egész terhesség alatt nő, a teljes „thyroxin-pool” a többszöröse lesz a terhesség előttinek. E helyzetben a T4 lebomlásának lassulása mellett több hormont kell képezni, amihez jódra is szükség van.3 Elégtelen jódbevitel esetén struma képződik, kifejezettebb esetben a magzati/újszülöttkori pajzsmirigytérfogat is megnő.

Az anya transplacentarisan is veszít jódot, ami a magzati pajzsmirigyhormon-képzés fokozódásával egyre kifejezettebbé válik. A megfelelő jódellátottság elejét veheti a kóros jelenségeknek.