Antipszichotikumok hozzáadása segít a fájdalom kezelésében
Egy szisztematikus analízis szerint a beteg terápiájához adott atipikus antipszichotikum olanzapin segít a nehezen kezelhető, tartós fájdalom csökkentésében.
Bár az antipszichotikumokat tradicionálisan nem tekintjük analgetikumoknak, és alkalmazásukat az amerikai Food and Drug Administration (FDA) sem hagyta jóvá a fájdalom kezelésére, az American Academy of Pain Medicine (AAPM) 2016 februári éves találkozóján elhangzottak szerint csökkentik a fájdalmat, és erre az olanzapin esetén van a legtöbb és legerősebb bizonyíték.
Dr. Xavier Jimenez (Center for Neurological Restoration, Cleveland Clinic, Ohio), aki saját és kollegái tapasztalata és kollegái beszámolói alapján igen hasznosnak találta ezen szerek említette alkalmazását, a PubMed-ben áttekintette azokat a tanulmányokat, amiket a fájdalomcsillapítás céljára adott antipszichotikumok hatásait vizsgálták. Összesen 18 ilyen közleményt talált, ebből 10 az olanzapinnal, 4 a quetiapinnal, 2 az aripiprazollal, 1-1 pedig a risperidonnal és 1 a ziprasidonnal foglalkozott.
Az olanzapin fájdalomcsillapító hatása részint opiod mechanizmuson alapulhat, amit számos, patkánymodellekben és állatkísérletekben szerzett adat, továbbá az is alátámaszt, hogy hatása naloxonnal gátolható. Részint pedig csökkenti a szimpatikus tónust, ami közismerten fokozza a fájdalomérzetet. Az olanzapinnak más antipszichotikumokkal szemben kevesebb mellékhatása van - egyik ilyen a szedáció, ami könnyen felfüggeszthető- míg például a risperidon szedésekor, a dózis emelésekor motoros problémák, sőt tremor is kialakulhatnak.
Az analízis azt mutatta, hogy az olanzapin hatásos fibromyalgiába és migrénben/fejfájásban, bár csak egyetlen randomizált, kontrollált vizsgálat igazolt I fokú evidenciát. A többi antipszichotikumnak nem volt ilyen hatásuk a különböző fájdalomszindrómákban, vagy a vizsgálati elrendezések nem voltak megfelelőek.
Számos egyéb esettanulmány és anekdotikus adat bizonyítja, hogy bizonyos betegekben az olanzapin hatásosm sokszor a tradicionális fájdalomcsillapítókra és az opiátokra nem reagáló betegek fájdalma jelentősen csökken, ha ezekhez a terápiákhoz olanzapint adnak.
Az adatok kommentálására felkért dr. Lynn Webster, fájdalomspecialista (Raleigh, North Carolina) nagyon is elképzelhető az antipszichotikumok ilyetén terápiás hatása. "A krónikus fájdalmat csillapító hatásuk a fájdalomérzet jelentős kognitív aspektusának befolyásán alapul.
Dr Webster hozzátette, hogy egyéb pszichiátriai gyógyszerek is hatásosan csillapítják a fájdalmat, például "az egyáltalán nem fájdalomcsillapítóként számon tartott amitriptilin a neutropátiás fájdalom csökkentésének leghatékonyabb eszköze".
