Az átmeneti agyi keringészavar (TIA) mint sürgősségi állapot

A stroke megelőzésének optimalizálása elsőrendű és sürgető feladat. Az Egyesült Államokban minden 45. másodpercben szélütés ér valakit, és minden harmadik percben meghal egy ember stroke következtében.1 A stroke eseteinek 15–20%-át átmeneti agyi keringészavar (tranziens ischaemiás attack, TIA) előzi meg – kevés súlyos betegség előtt kap a beteg ilyen figyelmeztetést.

ATIA korai felismerésével lehetőség nyílik különféle preventív intézkedések végrehajtására. Az alapellátást végző szakemberek szerepe e nagy kockázatú betegek felismerésében, kivizsgálásában és kezelésében alapvető. Kis stroke – nagy kockázat A közelmúltban számos vizsgálat megerősítette, hogy TIA epizódot követően nagy a korai stroke vagy egyéb agyi érkatasztrófa kialakulásának kockázata. A TIA-t követő 90 napon belül 10–20%-os valószínűséggel lép fel stroke. Fontos tudnunk, hogy a kockázat a kezdeti időszakban a legnagyobb: a fenti 90 napos időszakon belül leggyakrabban a TIA-t követő első 48 órában alakul ki a stroke (1. ábra). A beteget és családját figyelmeztetni kell erre a veszélyre. A stroke korai jelentkezésére utaló klinikai kockázati tényezők közül kiemelhető a 60 év feletti életkor, a diabetes, a 10 percnél hosszabb TIA epizód, valamint a TIAhoz társuló gyengeség vagy beszédzavar.  Johnston és mtsai szerint a fenti öt jellemző együttes fennállásakor 90 napon belül 33%-os valószínűséggel alakult ki stroke. Az ontariói strokeregiszter adatai alapján az első TIA epizódot 8%-os gyakorisággal követte 30 napon belül stroke vagy halál.