EKG-elemzés - Gerincműtétet követő szokatlan EKG-lelet

Egy 91 éves férfi 4 hónapja tartó alsó végtagi gyengeséget és pseudoclaudicatiót okozó porckorongbetegség és spinalis stenosis miatt lumbalis laminectomián esett át. Kórelőzményében szívbetegség vagy szívpanasz nem szerepelt, a műtét előtti kardiovaszkuláris kivizsgálás során készült EKG negatív volt. Az eseménytelen műtétet kezdetben kielégítő gyógyulás követte. Köhögés, láz és tüdőinfiltrátum miatt azonban az intenzív osztályos ápolás elhúzódott. Határértékű légzési elégtelenség és hypoxaemia alakult ki. A műtét utáni 6. napon a monitor ritmuszavart jelzett. Az ekkor készült 12 elvezetéses EKG-felvétel alább látható.

Az EKG elemzése

A ritmus szabályos, frekvenciája percenként 100 körül van. A gyakran jelentkező szünetek hossza azonban csaknem kétszer akkora, mint a szabályos ritmus alatti ciklusok időtartama. A QRS-komplexusok balszár-blokkra jellemzően kiszélesedettek, kivéve a szünetek utáni első ütéseket, amelyek normális időtartamú QRS-komplexusokat tartalmaznak. Minden QRS-komplexus előtt látható P-hullám, a P–R intervallum lényegében állandó, körülbelül 0,16 másodperc. A 100/perc frekvenciájú szabályos ritmus periódusai alatt a P-hullámok az előző T-hullám végére esnek. Hasonló P-hullám látható a szünetet megelőző T-hullám végén. A szünetet tehát valószínűleg az okozza, hogy nem vezetődik át a P-hullám.