Emlőbesugárzás emlőmegtartó műtét után

A munka célja korai invazív emlőrák konzervatív műtéte után a háromdimenziós konformális radioterápiával (3D-KRT) végzett akcelerált parciális emlőbesugárzás (APERT) bevezetése és az előzetes klinikai eredmények bemutatása. 2006. december és 2011. február között 45, I–II. stádiumú, helyi kiújulás szempontjából alacsony kockázatú emlődaganat miatt parciális masztektómiával kezelt betegnél a műtét során titán klipekkel jelöltük a tumorágy széli részeit. A posztoperatív akcelerált parciális emlőbesugárzást 3D KRT-val végeztük 3–5 non-koplanáris mező használatával. Az APERT dózisa 36,9 Gy (9 x 4,1 Gy) volt, napi két frakcióval, 5 egymást követő napon. A jelen feldolgozásban az első 30, minimálisan 1 évig követett betegnél elemeztük az akut és késői irradiációs mellékhatásokat és a kozmetikai eredményeket. A 25,2 hónapos átlagos követési idő alatt lokoregionális kiújulást és távoli áttétet nem észleltünk. Kiváló, jó, megfelelő és rossz kozmetikai eredményt azonos sorrendben 10 (33,3%), 16 (53,4%), 4 (13,3%) és 0 (0%) betegnél tapasztaltunk. Grade 2 vagy súlyosabb akut mellékhatást nem észleltünk. A késői szövődmények közül grade 1 fibrózis 4 (13,3%), grade 2 teleangiektázia 1 (3,3%), tünetmentes zsírnekrózis pedig 5 betegnél (16,7%) alakult ki. Grade 3–4 késői mellékhatást nem észleltünk. A 3D-KRT-val végzett APERT reprodukálható, könnyen kiszolgáltatható kezelés a jó prognózisú, korai invazív emlőrák konzervatív műtéte után. Előzetes eredményeink biztatóak, a korai és középtávú irradiációs mellékhatások aránya alacsony, a kozmetikai eredmények kiválóak. Magyar Onkológia 56:235–241, 2012

Kulcsszavak: akcelerált parciális emlőbesugárzás, háromdimenziós konformális külső sugárkezelés, korai emlőrák, emlőmegtartó műtét