GERD és vastagbél-neoplázia kockázat
Nagyszámú beteg vizsgálata szerint a gastrooesophagealis reflux betegség összefüggésbe hozhatóak a vastagbél-neoplázia kockázatának növekedésével.
Idősebb felnőttek elemzése kimutatta, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) altípusai, mint például az erozív oesophagitis, a nem erozív reflux betegség és a Barrett-oesophagus, összefüggésbe hozhatók a vastagbél-neoplázia kockázatának növekedésével, amely kockázat a vastagbél-polipok esetében jelentősebb, mint a kolorektális rák esetében.
A tüneti GERD esetén a betegek általában hosszú távú antiszekréciós terápiát kapnak a gyomorsavtermelés gátlására; azonban a tartós savgátlás alááshatja a gyomor természetes mikrobiális gátját, lehetővé téve az oropharyngealis baktériumok kolonizálódását a bél alsó szakaszában, és ezáltal hozzájárulhat a vastagbél-neopláziák, például polipok és kolorektális rák kialakulásához.
Amnon Sonnenberg (Oregon Health & Science University, Portland, Oregon) eset-kontroll tanulmányukban a vastagbélpolipok vagy a kolorektális rák és a GERD különböző altípusai közötti összefüggéseket kívánták értékelni. 6 462 321 olyan beteg (átlagéletkor: 74,6 év; 53,9% nő) Medicare-adatait értékelték, akik erozív oesophagitis (n = 74 938), nem erozív reflux betegség (n = 1 960 409), Barrett-nyelőcső (n = 51 099) vagy eozinofil oesophagitis (n = 834) diagnózisával rendelkeztek. Ezeket a betegeket GERD-ben nem szenvedő Medicare-betegekkel hasonlították össze.
A GERD-ben nem szenvedő betegekhez képest az erozív nyelőcsőgyulladás, a Barrett-nyelőcső vagy a nem erozív reflux betegség jelentősen nagyobb valószínűséggel járt együtt vastagbélpolipokkal (aOR: 1,70 - 3,96).
A GERD és a kolorektális rák közötti összefüggés gyengébb volt, de még mindig szignifikáns, az aOR 1,05 és 1,24 között volt.
Ezzel szemben az eozinofil oesophagitis szignifikáns összefüggést mutatott a vastagbélpolipokkal (aOR, 3,52), de a kolorektális rákkal nem volt kapcsolatba hozható.
„Ezek az eredmények alátámasztják azt a hipotézist, hogy a szekréciót gátló gyógyszerek hosszú távú használata kockázatot jelenthet a vastagbél-daganatok kialakulására” – írták a tanulmány szerzői az Alimentary Pharmacology & Therapeutics-ban online megjelent cikkükben.
A tanulmány 65 évnél idősebb Medicare-ügyfelekre korlátozódott. A kutatók nem rendelkeztek adatokkal az elhízásról, a dohányzásról vagy más potenciális zavaró tényezőkről. Ezenkívül az elemzést korlátozta a farmakológiai adatok hiánya, különösen a különböző antiszekréciós gyógyszerek hosszabb ideig tartó alkalmazásának hatásait illetően.
Forrás:
Reflux disease may constitute risk factor for colonic neoplasia https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/apt.70268
