A kismedencei gyulladás a nők felső genitális traktusát érintő polimikrobás fertőzés, melynek két leggyakoribb kórokozója a Neisseria gonorrhoeae és a Chlamydia trachomatis. Diagnosztikája a klinikai tünetekre és a kórokozók kimutatására épül. Jelentősége a hosszú távú következmények, a méhen kívüli beágyazódás, a meddőség, a krónikus kismedencei fájdalom kialakulásában rejlik. A kezelés kellő időben történő elkezdése a szövődmények arányát csökkenti. A legújabb szakmai irányelvek összefoglalják a hatékony ambuláns és fekvőbeteg kezelés módszereit és a megelőzés jövőbeli irányait.
Az elmúlt időszakban történtek olyan változások és vannak olyan új információk a katéterviseléssel kapcsolatban, melyeknek gyakorlati jelentőségük van, és segíthetik az egyes osztályok és társszakmák munkáját. A felhasznált adatok a Pécsi Tudományegyetem Urológiai Klinikájának adatbázisán és gyakorlatán alapulnak, melynek kialakításához az Európai Urológus Társaság (EAU) és az Amerikai Urológus Társaság (AUA) ajánlásait vettük figyelembe és próbáltuk alkalmazni. Emellett részt vettünk a hazai, az országos tisztifőorvos által kibocsátott módszertani levél összeállításában is. Jelenleg a hólyagkatéterekkel összefüggő húgyúti fertőzések megelőzésére aktualizált és érvényes módszertani levél is létezik.
A felső gasztrointesztinális traktusból származó akut vérzés kórházi ellátást igénylő életveszélyes állapot. A varix és nem varix eredetű akut vérzések ellátása több szakma összefogását igényli. A komplex ellátási program felöleli a keringést stabilizáló sürgősségi ellátást, a szakszerű transzfundálást, a savszekréció-gátló és vazoaktív farmakológiai terápiát, az endoszkópos diagnosztikát és kezelést, továbbá esetenként az invazív radiológiai és a sebészeti beavatkozást is.
A multirezisztens kórokozókat tünetmentesen hordozó (kolonizált) személyek kiszűrése nehéz feladat. Folyamatosan fennáll a veszély, hogy másoknak is átadják az általuk hordozott kórokozókat, amivel akár fertőző betegségeket is okozhatnak. A multirezisztens kórokozók kórházi terjedésének megakadályozása komplex kórházhigiénés program segítségével lehetséges, amelynek súlypontja a diagnosztikai és prevenciós tevékenységen van.
Gyermekgyógyászati Továbbképző Szemle VIII. évf.6. szám
OTSZ Online
2003-12-01
FŐ SZEMPONTOK
Az első generációs parenterális cephalosporinok közül leginkább a cephalothin és a cefazolin használatos a gyermekgyógyászatban. A cefazolin magasabb szérumkoncentrációja és elnyújtott adagolási intervalluma további előnyöket kínál a cephalothinnal szemben. A szájon át adható cephalexint kellemes íze és kedvező ára teszi vonzóvá.
A második generációs cephalosporinok igen jó hatásúak a béta-laktamáz termelő és a nem béta-laktamáz termelő H. influenzae vagy M. catarrhalis által előidézett fertőzésben, az enterobacteriumok ellen pedig az első generációs cephalosporinoknál nagyobb eséllyel veszik fel a harcot.
A harmadik generációs cephalosporinok számos előnyt kínálnak az aminoglikozidokkal szemben, beleértve a mélyszöveti fertőzések esetében tanúsított nagyobb aktivitásukat, ahol az aminoglikozidok alig hatnak alacsony pH-érték mellett.
Az új negyedik generációs cephalosporinok fokozott aktivitást mutatnak az Enterobacteriaceae-család tagjai iránt, a Gram-pozitív kórokozókkal szembeni spektrumuk pedig nagyban hasonlít a harmadik generációs cefotaxim-készítményekéhez.
Bevezetés
Az 1940-es évek közepén megfigyelték, hogy a Cephalosporium acremonium penészgomba által termelt anyagok szennyezett tengervízben késleltetik a baktériumok növekedését. Egy évtizeddel később izolálták a cephalosporinok anyavegyületének számító cephalosporin C-t a C. acremoniumból. Az első cephalosporint (cephalothin) 1964-ben hozták forgalomba, majd később igen sok készítményt fejlesztettek ki. Ma már négy cephalosporin-generációt és több mint 20 cephalosporin-antibiotikumot ismerünk. Áttekintésünkben számba vesszük a cephalosporin-antibiotikumok első négy generációjának tulajdonságait, különös tekintettel azok gyermekgyógyászati alkalmazására.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.