Stratégiák, ahol „a nikotin az új dohány”

 Új-Zéland azok közé az országok közé tartozik, ahol a korábban meg­fogalmazott ambiciózus népegészségügyi célok mentén a közelmúlt­ban „pálfordulás” történt. Az elmúlt 50 évben az ország fokozatosan bevezetett szabályozásai következetes csökkenést eredményeztek a dohányzási arányokban. Az utóbbi években pedig – az e-cigaretták elterjedésével – a dohányzás visszaszorulása látványosan felgyorsult, különösen az őslakos maori közösségekben. Mint azt Youdan is ki­emelte, ebben a népcsoportban korábban 35 év alatt csökkent annyit a cigarettázók száma, mint most 6 év alatt – a cigaretta füstmentes alternatívájának megjelenésével. 2011 és 2018 között a napi szintű cigarettázás a maorik körében 38%-ról 19%-ra csökkent, a teljes lakos­ság körében pedig 16,4%-ról 10%-ra. 2018 után ez a trend felgyorsult, ami szoros összefüggésben áll az e-cigaretta elterjedésével. Az új-zélandi felmérésekben jól látható az összefüggés: ahogy a cigaretta füstmentes nikotintartalmú alternatíváját választók aránya nőtt, úgy csökkent a cigarettázók száma.

Youdan, az Action on Smoking and Health (ASH) új-zélandi szek­ciójának igazgatója és a helyi Heart Foundation tanácsadója egy ponton fel is tette a költői kérdést: miért nem ünnepeljük ezeket az eredményeket? A cigaretta füstmentes alternatíváinak megjelenése és a változó szabályozás Új-Zélandon ugyanis jelentős társadalmi feszültséget is okozott. Bő egy éve még újabb, drámai megszorítások voltak kilátásban, , de az új kormányzat visszavonta a korábbi tör­vénytervezetet, és sokkal enyhébb, füstmentességet célzó törvények kerültek beiktatásra. Így jelenleg, más országokkal ellentétben – pél­dául Ausztráliával, ahol csak receptre kapható az e-cigaretta, vagy az Egyesült Államokkal, ahol az e-cigaretta dohányterméknek minősül – Új-Zéland az e-cigarettát fogyasztási cikként szabályozza, természe­tesen a fiatalkorúak védelmét szolgáló korlátozásokkal. Emellett Új- Zélandon a közegészségügyi szereplők az e-cigarettát elsővonalbeli leszokási segédeszközként is elismerték: 2025-től a leszokástámogató programok, az Egyesült Királyság példájára, ingyenes e-cigaretta kez­dőcsomagot is felajánlanak a felnőtt cigarettázóknak a hagyományos nikotinpótló és gyógyszeres terápiák mellett.

Bár egyesek az e-cigarettát a szabályozás kudarcának vagy erköl­csi megalkuvásnak tartják, a bizonyítékok mást mutatnak – mondta Youdan. Az e-cigaretta nemcsak az egyéni leszokást segíti, hanem példátlan ütemű, társadalmi szintű javulást eredményezett a ciga­rettázás visszaszorítása terén.

A függőségi potenciál csökkentése, mint további lehetőség

Dorothy K. Hatsukami előadása arra világít rá, hogy a dohánytermékek nikotintartalmának csökkentése, valamint az alacsonyabb kockázatú alternatívákhoz való hozzáférés lehetősége jelentős népegészség­ügyi haszonnal járhat. Hatsukami, a Minnesotai Egyetem professzora pszichiáterként dolgozik a rákmegelőzés területén, így a dohányzási ártalomcsökkentést a viselkedési problémák, a függőség felől kö­zelíti meg. Az általa javasolt stratégia két fő célja: megakadályozni a nikotinfüggés kialakulását, és segíteni a már függő használókat abban, hogy legalább a nikotinfogyasztás legkárosabb formáját, az éghető cigaretta szívását elhagyják. Ez összhangban van azzal az FDA tervezettel is, mely tartalmazza a cigaretták nikotintartalmának csökkentését is, váltásfókuszú megközelítéssel, ahol az éghető ciga­retta elhagyása az elsődleges cél.

A cigaretták nikotintartalmának körülbelül 95%-os csökkentése csökkenti a dohányzási gyakoriságot, a toxikus terhelést, valamint a nikotinfüggőséget. Emellett több leszokási kísérletet és több füst­mentes napot is eredményez – ismertette korábbi kutatások ered­ményeit Hatsukami a témában. A megközelítés lényege tehát, hogy a cigaretták nikotintartalmát jogszabályi korlátozással minimálisra csökkentik, miközben a kevésbé káros nikotinforrásokhoz– például az e-cigarettákhoz, hevített dohánytermékekhez vagy szájon át alkalmazható nikotinpótlókhoz – biztosított a hozzáférés. Hatsukami szerint ma az már vitán felül kellene álljon, hogy az égésmentes alternatívák használatával járó kockázat jóval alacsonyabb, hiszen nem elsősorban a nikotin, hanem az égés során keletkező anyagok okozzák a dohányzáshoz kapcsolódó betegségek többségének a kialakulását.

Az előadó arra is kitért, hogy miért szükséges a dohányzók szá­mára elfogadható alternatívát felkínálni. Azokban a vizsgálatokban, amelyeket drasztikusan csökkentett nikotintartalmú cigarettákat kipróbálókkal végeztek, nagy volt a lemorzsolódás, és az együttmű­ködés hiánya is általános probléma volt – ezen pedig az alternatív nikotinforrás sokat javít. Ezért Hatsukami szerint nem elég a füstmen­tes nikotinfogyasztás felé tolni a súlypontokat, a szabályozást is úgy kell kiigazítani, hogy a kevésbé káros alternatívákra váltás („start to swap”) felé irányítsa az érintetteket.

Összegzésként Hatsukami hangsúlyozza: ha csökkentjük a cigaret­ták nikotintartalmát, és kielégítő, biztonságos alternatívákat kínálunk, akár milliók életét is megmenthetjük 2100-ig. Ez a kettős megközelítés – termékszabályozás és ártalomcsökkentés – reális és tudományosan megalapozott út lehet a dohányzás járványának felszámolásához.

A konfrencián elhangzott előadások az alábbi linken elérhetőek:

Hatsukami, D. K. (2025) Maximizing public health in the context of product standards on combusted products. E-cigarette Summit USA 2025 [online]: Session 2 - 2 - Prof. Dorothy Hatsukami on Vimeo

Youdan, B (2025) Is nicotine the new smoking, or the end of smoking? Lessons from New Zealand. E-cigarette Summit USA 2025 [online]: Session 1 - 2 - Ben Youdan on Vimeo

 A cikk társadalmi felvilágosítás céljából létrejött, reklámcélokat nem szolgáló tájékoztatás, megrendelője a Philip Morris Magyarország Kft.