Metasztatikus kasztrációrezisztens prosztatadaganat korszerű kezelése
A metasztatikus prosztatakarcinóma bázisterápiája az androgéndeprivációs terápia. Sajnos szinte minden betegnél rezisztencia alakul ki a kezelésre, mely kasztrációrezisztens prosztatarákhoz vezet. A metasztatikus kasztrációrezisztens prosztatarák kezelésében 2010-től 6 új hatóanyag került törzskönyvezésre, melyek drámaian javították a betegek teljes túlélését. Ezek közül kettő az androgéntengelyt célzó kezelések közé tartozik, a többi hatóanyag, illetve terápiás eljárás: immunterápia, kemoterápia, izotópkezelés és RANK-ligandum-gátlás. A nem metasztatikus kasztrációrezisztens prosztatakarcinóma kezelésében a 2018-as év átütő sikert hozott, az FDA engedélyezte mind az apalutamid, mind az enzalutamid használatát ebben a stádiumban. Közleményünk célja kasztrációrezisztens előrehaladott prosztatadaganatban stádiumok szerint a már egyértelmű evidenciák ismertetése, az új fejlesztések bemutatása, nyitott kérdések megvitatása. Magy Onkol 63:41–50, 2019
Kulcsszavak: kasztrációrezisztens prosztatadaganat, apalutamid, enzalutamid, abirateron, rádium 223
Hormonérzékeny prosztatadaganatok kezelésének új irányai
Az elmúlt évtizedekben az androgéndeprivációs terápia (ADT) volt a prosztatadaganatok standard kezelése. Az áttétes stádiumban felismert betegek túlélése 4 év az ADT mellett, azonban egyes, kedvezőtlen prognózisú betegcsoportok kimenetele nem éri el a 3 évet. 2014 óta két prospektív, fázis III-as vizsgálat bizonyította a docetaxel korai, ADT melletti alkalmazásának túlélést javító hatását áttétes hormonérzékeny betegeknél, kiemelt eredményt hozott a nagy volumenű áttétes daganatos esetekben. További két vizsgálatban az ADT-vel kombinált abirateron-prednizolon előnyét igazolták, újonnan felismert, áttétes, magas rizikójú hormonnaiv betegeknél az ADT-vel összehasonlítva. A kis volumenű áttétes betegek esetén további egy prospektív vizsgálat igazolta az ADT mellett alkalmazott prosztatabesugárzás túlélésben mutatkozó hasznát. Munkánkban az említett klinikai vizsgálatokat mutatjuk be, valamint válaszokat keresünk az egymást alkalmanként átfedő terápiás opciók kapcsán felmerülő ellentmondásos kérdésekre. Magy Onkol 63:33–39, 2019
Kulcsszavak: hormonérzékeny prosztatarák, androgéndeprivációs terápia, abirateron és androgéndepriváció hormonnaiv prosztatarákban, korai docetaxel hormonérzékeny prosztatarákban, sugárkezelés kis volumenű áttétes prosztatarákban
