A dohányzás megháromszorozza a stroke és az akut coronaria-szindrómák mortalitását
Háromszoros a halálozás esélye azokban az esetekben, amikor a stroke vagy a myocardialis infarctus után a beteg visszatér a dohányzáshoz – ismertette a European Society of Cardiology 2012-es kongresszusán Furio Colivicchi, a San Filippo Neri Kórház kutatója, aki azt is megállapította, hogy minél korábban gyújt rá a beteg az első cigarettára, annál nagyobb az egy éven belüli halálozás kockázata.
„Többszörösen bebizonyított tény, hogy a dohányzás megnöveli a stroke előfordulásának esélyét – magyarázza Colivicchi professzor. – Akut stroke után a dohányzásról való leszokás hatásosabb lehet a későbbi nem kívánt események esélyének csökkentésében, mint bármelyik gyógyszer. Más részről viszont vizsgálatunk azt igazolta, hogy a kórház elhagyását követően rövid időn belül ismét dohányzó betegek esetében háromszorosára emelkedik a mortalitási kockázat.”
A mostani vizsgálat célja annak meghatározása volt, miként hat a dohányzás, illetve a betegek mekkora hányadánál áll fenn az ismétlődő stroke veszélye. A római S. Filippo Neri Kórház kardiológusai – a római Santa Lucia Alapítvány neurológusaival együttműködve – 921 beteg (584 férfi és 337 nő, átlagéletkoruk 67 év) sorsát kísérték figyelemmel, akik rendszeresen dohányoztak, és akut ischaemiás stroke miatt álltak kezelés alatt a kórházban.
A kórházi tartózkodás alatt egyik beteg sem dohányzott, és mindannyian kinyilvánították abbéli szándékukat, hogy a hazabocsátást követően sem gyújtanak rá többet. Ezen túlmenően mindannyiuknak még a bennfekvés ideje alatt lehetőséget biztosítottak egy rövid tanácsadásra a dohányzásról való leszokást megkönnyítendő, ezen kívül azonban nikotinpótlásban vagy egyéb segítségben nem részesültek arra, hogy könnyebb legyen kitartaniuk az absztinencia mellett, miután hazatértek a kórházból.
A kórházi elbocsátás után egy, 6 és 12 hónappal minden résztvevőnél rákérdeztek dohányzási szokásaira. Ez alapján az derült ki, hogy az első év végére 493 beteg (53%) ismét rendszeres dohányos volt. Főként az idősebb betegek és a nők szoktak vissza nagyobb arányban a dohányzásra.
Az első évben 89 beteg halt meg, ami az egyéves halálozási arány tekintetében 9,6 százalékos értéknek felel meg. A beteg életkorának, illetve az egyéb klinikai változóknak (stroke súlyossága; cukorbetegség, magas vérnyomás vagy coronaria-betegség megléte) figyelembe vételét követően a kutatók azt találták, hogy a dohányzás körülbelül háromszorosára növeli a halálozás esélyét azokhoz képest, akik nem szoktak vissza a cigarettára. „Valójában azoknál, akik már a kórházból való elbocsátás után 10 napon belül ismét rágyújtottak, ötször nagyobb annak esélye, hogy egy éven belül meghalnak, szemben azokkal, akik absztinensek maradnak” – emeli ki Colivicchi professzor.
Ugyanez a munkacsoport egy másik vizsgálatuk eredményeiről is beszámolt az ESC augusztus 25. és 29. között megrendezett kongresszusán. Eszerint a dohányzásról való leszokás szignifikánsan csökkenti az akut coronaria-szindrómák halálozási arányát.
A vizsgálati csoportot 1294 aktív dohányos (1018 férfi és 276 nő, átlagéletkoruk 59,7 év) alkotta, aki az ACS miatti kórházi felvételt követően abbahagyta a dohányzást. A betegeket 12 hónapig követték nyomon az indexeseményt követően. A követési periódus alatt 813 beteg (62,8%) tért vissza a rendszeres dohányzáshoz (a relapszusig eltelt idő mediánértékben 19 nap). A leszokás kudarca szempontjából független előrejelzőnek bizonyult az idősebb életkor és a női nem. Nagyobb arányban maradtak absztinensek azok a betegek, akiket kardiológiai rehabilitációs programba vontak be vagy cukorbetegek voltak.
Az utánkövetés alatt 97 beteg halt meg. A többváltozós elemzés szerint a dohányzáshoz való visszatérés az összegzett mortalitás független prediktora.
„Mostani vizsgálataink eredményei arra intenek, hogy az egészségügyi dolgozóknak komolyabban kellene venniük a dohányzásról leszoktató programokat, máskülönben a javasolt terápiák nem érik el a kívánt hatást a gyakorlatban. A stroke-en vagy akut coronaria-szindrómán átesett betegek dohányzásról való leszokása szempontjából az a program lehet sikeres, mely átfogó, hosszú távú szemléleten nyugszik, és a beteg hazabocsátását követően is biztosítja a szükséges tanácsadást, támogatást és gyógyszeres kezelést” – mondja Colivicchi professzor.