|
|
2024. április. 29., hétfő - Péter.
Albert J. Bredenoord és André J. Smout cikkei #1
2008-05-01 00:00:00
A protonpumpagátlók (PPI, proton pump inhibitor) bevezetése nagyon megkönnyítette a gastrooesophagealis reflux betegség (GORB) kezelését, de a kívánt eredmény néha elmarad. Ma gyakori klinikai probléma ezen terápiarezisztens betegek ellátása, és ez nem kis teher az orvosok számára. A PPI szerek savgátló hatása – a beteg együttműködési készségétől, a Helicobacter pylori státustól és a genotípustól függően – igen széles határok között változik. A GORB hátterében a jelek szerint nem az éjszakai saváttörés áll, és újabb adatok szerint a PPI-refrakter GORB hátterében nem savas refluxos epizódok állhatnak. Ha PPI szerekkel nem sikerül eredményt elérni, minden esetben érdemes felülvizsgálni a GORB diagnózisát. Ilyenkor nagyrészt ugyanis nem GORB-ról, hanem más kórképről (pl. funkcionális dyspepsia) lehet szó. Ha a részletes kórelőzmény ismeretében továbbra is elsősorban gastrooesophagealis reflux betegségre gondolunk, úgy a kivizsgálás következő lépéseként felső tápcsatornai endoszkópiát és refluxmonitorozást kell végeznünk. Valódi PPI-rezisztens GORB esetén a kezelésnek a nyelőcsőhiperszenzitivitás mérséklésére kell irányulnia, és sebészeti megoldás is mérlegelendő.
|
 
blogEgy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom. Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek. Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint. Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
|
|