Az achalasia a nyelőcső primer motilitászavara, amelyet az alsó nyelőcső-sphincter (low oesophageal sphincter, LOS) elégtelen elernyedése, valamint a nyelőcső-perisztaltika nyelés közben mutatkozó hiánya jellemez. Mivel a nyelőcső motilitászavarát kezelni nem tudjuk, a terápia a LOS-nyomás csökkentésére irányul, így lehetővé válik a nyelőcső kiürülése a gravitáció hatására. A nyomás csökkenését jelenleg bizonyos gyógyszerekkel, endoszkópos vagy sebészi kezeléssel érhetjük el. Az endoszkópia és a sebészi beavatkozás során a LOS ablációja mechanikus tágítással vagy az izom bevágásával történik. Jóllehet mindkét módszerrel kapcsolatban szép sikerekről hallhatunk, bizonyos hátrányokkal is számolnunk kell: az endoszkópos tágítás (ET) során a perforáció veszélye kicsi (2–5%) [1], de nem elhanyagolható, ezért az eljáráshoz kapcsolódó morbiditási és mortalitási mutatók emelkednek; a myotomia viszont – a minimálisan invazív sebészi technikák kifejlesztésének ellenére – hosszabb kórházi tartózkodással, és mint minden sebészi beavatkozás, bizonyos morbiditási és mortalitási kockázattal is jár.
Az 1990-es évek elején Pasricha és mtsai [2] egy új kezelési lehetőségről, a botulinus-toxin-injekcióról (BTI) számoltak be. A botulinus-toxin gátolja az idegvégződésekben az acetilkolin felszabadulását, így csökkenti a sphincter kolinerg tónusát, ezáltal képes az achalasiára jellemző beidegzési zavar ellensúlyozására [2]. Egy, a közelmúltban publikált multicentrikus vizsgálat során achalasiás betegeknél BTI-vel kezdeti javulást a betegek 75%-ánál értek el [3]. A BTI és az ET (az achalasia leghatékonyabb nem sebészeti kezelési lehetősége) rövid távú hatékonyságának összevetésekor hasonló a tünetmentessé váló betegek aránya.
Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.