hirdetés

A HbA1c-ingadozás veszélye cukorbetegségben

A 4 éves időszak alatti nagyobb HbA1c-ingadozások cukorbetegekben az átlagos HbA1c-szintektől függetlenül a későbbi halálozási kimenetel jelentősen megnövekedett kockázatával jártak együtt.

hirdetés

Az átlagos HbA1c-szintekben tükröződő glikémiás kontroll fontossága jól ismert a cukorbetegség kezelésére vonatkozó irányelvekben; egyre több bizonyíték utal azonban arra, hogy az HbA1c-variabilitás fontos lehet a különböző mikro- és makrovaszkuláris kimenetelek szempontjából is.

Liza Bowen és Iain Carey (School of Health & Medical Sciences, City St George's, University of London, London, Anglia) munkatársaival populációs alapú kohorszvizsgálatot végeztek, hogy megkeressék a magas HbA1c-variabilitás prediktorait, és értékeljék a magas HbA1c-variabilitás és a cukorbetegek összhalálozása közötti kapcsolatot. Munkájuk eredményeit a Diabetes Research and Clinical Practice című szaklapban tették közzé online 2025. május 6-án.

A Clinical Practice Research Datalink adatbázisból 20 347 T1D-s (átlagéletkor 52,9 év; 57,4% férfi) és 409 821 T2D-s (átlagéletkor 67,5 év; 55,8% férfi), 31 éves vagy idősebb beteget vontak be a vizsgálatba. Minden résztvevőnél 2011-2014 között legalább négy HbA1c-mérést végeztek legalább 30 nap különbséggel, és 2015-től 2017-ig követték őket a későbbi halálozási eredmények szempontjából.

Az HbA1c-variabilitási pontszámot úgy számították ki, hogy megmérték az egymást követő mérések között az időben legalább 0,5%-os (vagy 5,5 mmol/mol) HbA1c-ingadozás gyakoriságát, százalékban kifejezve; az HbA1c-variabilitási pontszám becslését négy szintre osztották: 0-tól < 20-ig, 20-tól < 50-ig, 50-től < 80-ig és 80-100-ig.

A variabilitás általában magasabb volt T2D-ben, a T2D-s betegek 38%-ának, míg a T1D-s betegek 33%-ának volt ≥ 50-es HbA1c-variabilitási pontszáma.

A magas HbA1c-variabilitás prediktora a fiatalabb életkor, az elhízás, a társbetegségek és a hátrányos helyzetű területeken való lakóhely volt mind a T1D, mind a T2D esetében, míg a nem fehér etnikai hovatartozás csak a T1D esetében volt a magas variabilitás prediktora.

A magasabb vagy alacsonyabb HbA1c-variabilitási pontszám (≥ 80 vs. < 20) a T1D-s betegek esetében közel háromszoros, a T2D-s betegek esetében pedig kétszeres kockázatnövekedéssel járt együtt (kockázati arány [HR] T1D esetében 2,78; 95% CI, 2,15-3,60; HR T2D esetében 1,91; 95% CI, 1,83-1,99).

Az átlagos HbA1c-szintek hatása a halálozásra kevésbé volt kifejezett, mint az HbA1c-variabilitásé.

"Függetlenül attól, hogy a variabilitás csökkenthető-e, a halálozási kockázatra gyakorolt erős hatása miatt az HbA1c-célokba beépíthető, vagy fokozott nyomon követést és támogatást válthat ki" - írták a szerzők.

 

A vizsgálatba csak olyan cukorbetegeket vontak be, akiknél 2011 és 2014 között legalább négy HbA1c-mérést végeztek az alapellátásban. A T1D-s betegeknél valószínűleg további HbA1c-méréseket rögzítettek a kórházi nyilvántartásokban, amelyek nem szerepeltek az alapellátási adatállományban.

 

Forrás:

A1c variability and all-cause mortality in type 1 and type 2 diabetes: A population-based cohort study using electronic health records https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822725002438

hirdetés
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.